发现一线抗艾药警戒值“中外有别”

    近日，北京协和医院感染内科李太生等研究发现，一线抗艾药奈韦拉平警戒值“中外有别”。这一论著发表在《艾滋病杂志》，为改写我国艾滋病诊治指南提供了重要依据。

    奈韦拉平是我国艾滋病抗病毒治疗的两个最主要一线配伍方案中的“固定搭档”。既往临床报道，该药在HIV感染者早期使用时，易引发肝毒性反应，因此，欧美国家将男性HIV感染者使用该药的警戒CD4值定在400个/微升，女性为250个/微升，我国的艾滋病诊治指南也一直沿用欧美标准。但是，北京协和医院感染内科李太生等经过2005年至2011年间，对我国566例初治HIV感染者连续24周进行观察随访后，发现使用奈韦拉平的肝毒性，中国男性HIV感染者CD4细胞计数高于250个/微升者，是低于250个/微升者的1.22倍，女性风险更大，为1.72倍。据此，他们提出，我国HIV感染者无论男女，使用奈韦拉平的警戒CD4值均在250个/微升。

    此外，研究还发现，合并感染丙肝的患者更容易在使用奈韦拉平后出现肝毒性，而乙肝表面抗原阳性并不足以提示奈韦拉平相关的肝毒性。（段文利、张程达）