风湿病患者需防骨质疏松

    近期台风、暴雨频现，患类风湿关节炎已5年的张大妈，病情又发作了。她总觉得腰酸背痛，连每天跳广场舞都有点吃不消。在医生建议下，除类风湿指标外，她还做了一次骨密度检查，结果显示她患有骨质疏松症。

    风湿病患者容易合并骨质疏松症，一方面是由于风湿病患者集多种危险因素于一身，比如某些风湿病好发于女性，当女性患者进入围绝经期，雌激素水平下降，钙吸收降低，破骨细胞和成骨细胞的平衡受到破坏，骨密度下降，会直接导致骨质疏松症；另一方面，几乎所有的风湿病都会影响到肌肉骨骼系统，风湿病是全身炎症性疾病，免疫性炎症使骨代谢的动态偶联失衡，这是风湿性疾病骨丢失的重要因素，骨质疏松的患病风险陡增。

    此外，风湿病本身的疾病特点也容易使患者患上骨质疏松症。受风湿病影响，患者食欲不佳，进食量减少，钙和蛋白质摄入不足，容易发生营养不良；红斑狼疮患者因担忧皮损加重而避光防晒，切断了维生素D的吸收途径；类风湿关节炎患者关节肿胀，体力活动减少，卧床时间延长，加速骨量流失；伴有肾脏受损的风湿病患者，对活性维生素D的转化利用能力下降，使钙的吸收率下降。以上因素都可直接导致骨质疏松。

    同时，风湿病用药也是一把双刃剑，控制和缓解症状离不开糖皮质激素或免疫抑制剂的应用，而这两类药物恰恰都会抑制成骨细胞、活化破骨细胞，增加骨量流失的风险。

    数据显示，类风湿患者骨质疏松症发病率在23%以上，因此如果出现腰背疼痛、身高缩短、驼背、骨折、呼吸功能下降等症状，提示可能患有骨质疏松症，应及时就医。

    （《上海大众卫生报》8.13 高洁）