阑尾炎需手术吗

    急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症,以6～12岁儿童多见。儿童急性阑尾炎病情发展快且比较严重,早期即出现高热、呕吐等症状,穿孔发生率高,并发症也很常见。同时,由于儿童无法准确描述疼痛的性质、部位和程度,所以病史对于诊断没有决定性意义,可靠的查体结果和影像学检查对于儿童急性阑尾炎的诊治至关重要。儿童急性阑尾炎很容易被误诊,治疗的关键就是要减少误诊和漏诊。

    手术是治疗儿童急性阑尾炎的标准方式。各种类型的急性阑尾炎均应尽早手术治疗,特别是儿童急性阑尾炎经确诊,原则上均需要早期积极手术。保守治疗的指征是病程较长、阑尾包裹形成炎性包块、与周围组织粘连或无法完整切除阑尾者。

    不过,也有不少儿科医生认为,急性阑尾炎的治疗应该根据年龄、病变类型、炎症程度、腹腔炎症范围决定治疗方式。对于病程超过3天、局部形成阑尾周围脓肿者,可以首先静脉使用抗生素保守治疗,控制感染。对于脓肿较大的患儿,可在超声引导下经皮穿刺引流,炎症控制6～8周后再行阑尾切除术。对于单纯性阑尾炎,也可以尝试抗生素保守治疗。保守治疗的好处是可以避免手术创伤、手术相关并发症以及手术治疗时的全身麻醉意外。

    （《医药养生保健报》1.17 刘平）