子宫肌瘤对怀孕的影响要取决于肌瘤的生长部位。
肌瘤一般分为黏膜下、肌壁间和浆膜下。大部分子宫肌瘤不影响受孕,由子宫肌瘤引起的不孕症仅占全部的3%左右。部分黏膜下子宫肌瘤引起子宫内膜感染或并发子宫内膜增生时,可能引起不孕。肌壁间和浆膜下肌瘤有可能因压迫输卵管影响其功能,或使宫腔变形妨碍受精卵着床时可引起不孕。若能受孕,有时可因供血不足或宫腔变窄而妨碍胎儿发育,引起流产及早产。当妊娠足月时,也存在因为胎位不正或妨碍宫缩引起难产及产后出血的可能性。
传统的子宫肌瘤治疗中,子宫全切除术及子宫次全切除术将丧失生育功能;经腹及腹腔镜子宫肌瘤切除术可保留生育功能,但恢复时间长,易造成盆腔粘连等后遗症,且术后需等待1年半至2年的时间才能考虑受孕。
目前,新兴的微无创治疗技术包括子宫动脉栓塞、射频消融、超声消融等。其中超声消融通过超声波聚焦的方式“杀死”肌瘤,是目前唯一不需要穿刺的无创性治疗方法,一般术后半年可安排受孕,为大龄准妈妈们治疗肌瘤提供了新的选择。
(《现代保健报》11.7 杨武威)