肩膀痛 不全是肩周炎

    很多人都有过肩膀疼痛的经历，第一反应就认为是肩周炎引起的。对此，北京积水潭医院肩关节外科的鲁谊教授解释说，“肩周炎”只是个模糊概念，真正的肩周炎其实叫“冻结肩”，只有15%左右的肩痛由肩周炎引起。其症状是肩关节僵硬，导致肩部疼痛和活动度丧失。

    过去由于诊断设备、技术不够先进，很多患者的肩痛被冠以一个统称叫“肩周炎”，表现为肩痛和功能障碍、肩关节僵硬与粘连。其实，许多肩痛并不是由“肩周炎”引起。导致肩痛常见的疾病有“肩袖”撕裂、肩关节习惯性脱位、肱二头肌长头腱炎、肩峰下滑囊炎、肩关节周围骨折和各类关节炎。此外，冠心病、颈椎病也会导致肩部疼痛。

    最常见的容易与“肩周炎”相混淆的疾病是“肩袖”损伤。肩袖是肩膀上的一组肌肉，它像袖子一样包着骨头，它一收缩，肩膀就能抬起来。一般60岁以上的老年人肩膀痛，八九成都是“肩袖”的问题，也就是肩膀肌腱的撕裂或磨损。

    有些老年人患了由“肩袖”导致的肩膀疼，以为抡肩膀就能活动筋骨，对缓解肩膀疼痛有好处。实际这是错误的。抡肩膀时感觉好像好点了，那是关节液的润滑功能发挥了作用。老年人由于年龄或者其它方面的关系，肩关节本身就有损伤及病变，如果还使劲去抡，只会加重损伤，越抡越坏。

    患了“肩袖”，肌肉已经受损，应该适当休息，让肌肉充分缓解过来，不能再抡肩膀让肌肉“加班”。还可以使用药物，如芬必得可以止疼，有些药物能使损伤的肌肉组织再生。进行功能锻炼时主要强调被动活动，给肌肉良性刺激，而不要让肌肉主动收缩。在被动活动的前提下，才能保证不伤筋不伤骨。

    （《北京晚报》12.18 唐芳）