子痫前期检测可预测患病风险

    对于妊娠期女性，没有什么比母体安全及婴儿健康发育更重要的了，但随着现代女性结婚和生育平均年龄的推迟以及国家“全面二孩”政策的实施，越来越多的大龄女性面临生育难题及较高的生育风险。近年来，我国多有因妊娠期内罹患子痫前期引起的母婴死亡事件和医患纠纷见诸报端。

    其实，在全球范围内，子痫前期都是妊娠期引发孕妇及胎儿死亡与并发症的主要原因之一，发生率约为所有妊娠的3%～5%。据统计，全球约15%的胎儿早产和42%的孕妇死亡是由子痫前期导致的。目前，该病的病因尚不完全明确，研究认为可能与炎症免疫过度激活、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏以及胰岛素抵抗等有关。

    由于这是一种进行性、无法预测且无法治愈的疾病，唯一治疗方法就是适时终止妊娠，所以早期识别高危人群，并通过有效护理控制病情，尽可能安全地延长妊娠，就能有效避免多数与子痫前期相关的死亡。然而，子痫前期的诊断和管理都很困难，其临床表现是在孕后20周左右出现高血压和蛋白尿，与妊娠引起的恶心、腰痛、体重增加和四肢水肿等正常生理变化非常相似，且常常与妊娠期高血压、慢性高血压等合并发生。目前，该病的诊断是依据孕妇血压和尿蛋白两项指标，但这两项指标敏感性和特异性低，均无法准确预测出哪些孕妇会发生子痫前期以及病情将如何发展。据估算，约有80%疑似子痫前期的孕妇最终并没有发展为子痫前期，这也使得很多孕妇接受了不必要的重症监护；而很多患有子痫前期的孕妇，却又在晚期才被检测出来。因此，进行子痫前期检测可更好地预测患病风险，保障母婴安全。如今随着医学技术不断发展，新型子痫前期检测只需简单的血清学检测，18分钟左右就能得到更准确的结果，还能预测哪些患者在接下来4周内会发生子痫前期。建议初次妊娠、前次妊娠发生过子痫前期、有子痫前期家族史、低龄孕妇或40岁以上、多胎妊娠、合并肾病或高血压以及肥胖的孕妇人群，在妊娠20周后，每周进行一次子痫前期检测。

    （边旭明，作者为北京协和医院妇产科副主任）