有些不孕、宫外孕 祸起沙眼衣原体

    近年来，我国生殖道感染疾病的患病率迅速升高。据《女性生殖道感染疾病认知及诊疗行为调研》结果显示，我国女性泌尿生殖道感染已成为较严重的公共卫生问题，其中以沙眼衣原体为病原体的泌尿生殖系统感染，已成为最常见的性传播疾病之一。

    研究证实，该病原体男女均可感染，女性患病率更高，不仅会累及眼、直肠等多个脏器，还会在性伴侣间反复传播。病原体还会通过母婴传播，引起新生儿感染。目前我国流动人口沙眼衣原体感染率为5%～10%，孕妇感染率更是高达10%～13%。一项针对北京地区健康妇女的阴道感染性疾病筛查结果显示，沙眼衣原体总感染发生率为13.4％。但面对如此庞大的患病群体，公众甚至很多医生对该病的了解都十分匮乏。例如当前不孕不育及宫外孕患者数量大幅增长，可多数患者甚至医生都不知道，这可能与持续或反复感染沙眼衣原体有关。由于女性沙眼衣原体感染最常见的部位为宫颈管，因而会引发宫颈管感染，如若未及时诊治，则会进一步上行感染。临床中，有8%～10%的宫颈管炎可发展为输卵管炎，长期感染者会导致盆腔炎性疾病、不孕、异位妊娠等并发症。因此，当患者因不孕、宫外孕等就诊时，应筛查并排除沙眼衣原体感染的可能。除了造成上述器官直接损伤外，有生殖道沙眼衣原体感染者，其细菌性阴道病、淋病的发生率，明显高于无感染者。建议妇女每年进行一次检测。

    此外，对于妇科感染的治疗误区非常多，多数女性在就医前往往会先自行处理，如使用洗液或中成药。殊不知，此举不但于病情无益，还会延误治疗。泌尿生殖系统感染沙眼衣原体必须要使用抗生素，《中国生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南》中推荐使用阿奇霉素，其对女性泌尿生殖道的持续沙眼衣原体感染治愈率超过94.8%。需要注意的是，治疗期间一定要足量、规律用药，且坚持性伴侣同期治疗，切勿因担心药物副作用随意停药，以免出现耐药或导致反复感染。（作者为北京大学第一医院妇产科主任医师）