腰背疼痛、晨僵 当心强直性脊柱炎

    在我国，有超过500万名强直性脊柱炎患者，其中大部分是20岁～30岁的年轻人，且男性多于女性。

    该病是一种系统性炎性疾病，由于起病隐匿且公众认知度低，很多患者在就诊时，往往已错过了最佳治疗时机。大部分强直性脊柱炎患者的首诊科室往往为骨科，国际研究也表明，患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均要5年～10年。很多患者确诊时，已经脊柱强直、驼背畸形、运动功能丧失甚至残疾。不仅如此，髋关节等周围关节及关节外的其他脏器和组织，如眼、胃肠道或皮肤等也会受到不同程度的侵犯。研究表明，约有1/3的强直性脊柱炎患者会出现髋关节病变，而且发病年龄越轻，髋关节受累发生率越高，如没有及时救治，会导致行走、下蹲和坐位困难，甚至完全丧失自理能力。还有约39%的患者伴有关节外表现，其中葡萄膜炎比较常见，如不积极治疗，可能导致失明。炎症性肠病和银屑病也常伴发于强直性脊柱炎患者，轻则生长发育停滞，重则危及生命。因此，及时发现并早期有效治疗尤为重要。特别是对于伴有髋关节受累或关节外表现的患者来说，早期抢救性治疗与晚期被动治疗相比，疗效差异巨大。这是因为早期病变较轻，相对容易控制，而病程发展到晚期，常常对药物敏感度降低，难以修复已破坏的骨组织。根据国内外强直性脊柱炎治疗指南和临床经验，建议除脊柱关节症状外伴有髋关节受累或关节外表现的患者，尽早静脉滴注生物制剂，以快速强效控制炎症，防止关节新骨形成、骨质破坏或病程进展至残疾。

    此外，提醒40岁以下人群，如逐渐出现腰背部疼痛和晨僵，夜间加重，休息后未好转而活动后减轻，症状持续超过3个月，就应尽快到风湿科就诊。（作者依次为北京协和医院风湿免疫科主任、第二军医大学附属长征医院风湿免疫科主任、浙江省第一医院风湿免疫科主任医师）