让患者的世界有欢笑也有尊严

    年过三十、中等个儿的方琼，是国内不多的（在读）护理学博士生。她这个博士生可不是浪得虚名：一项项护理学上的创新，已使数以千计的病人受益，也得到了国内护理界同行的认可和赞扬。

    方琼在上海交通大学医学院附属瑞金医院“乳腺疾病诊疗中心”工作，是该中心的护士长。

让专科护士给病人温暖

    还在2009年攻读硕士研究生时，经导师点拨，国外文献中一个名词拨动了方琼的心弦：“专科护士”。当时国内还鲜有专科护士。而在欧美先进的大医院都设有专科护士，她们具有丰富的专业知识与实践经验，并持有硕士以上学历，对病人“一对一”全程承担4项工作：高级临床护理；信息支持；情绪支持；协调、沟通各科室医生和医院各部门。

    方琼一直忘不了一位病人的倾诉：一位女警官罹患乳腺癌，她说：“护士长，当我知道得了这个病，感觉自己坠入了一个完全陌生的世界，一个陌生的环境（病房、手术室、化疗室），每天看着陌生的人群（医生护士），并听着你们陌生的语言；手术后（一个乳房全切除），就连自己的身体也变得陌生起来……”悲伤、惶惑、无助、失落，写在这位曾经飒爽英姿的女警官的脸上。

    在我国，乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一，并呈逐年增长的趋势。病房里，每天都上演着各种悲情故事，有年迈的母亲、有风华正茂的少女，一纸诊断书，承担着一个病人的希望，还有背后的一个个家庭。方琼一直在想：我们护理团队能做些什么，来给病人的“陌生世界”增添哪怕一点点的温暖。

    一份把“专科护士”引进“乳腺疾病诊疗中心”的建议书递到了中心主任的桌面上。那是2010年3月，距该中心成立整一年。方琼是幸运的，新成立的中心从上到下都充满了改革的氛围，“一站式”服务推出半年已得到病人的高满意度，中心主任沈坤炜——业内著名的专家，又欣然接受了方琼的建议。

    英文版的《全程管理》有150多页，方琼带领中心的30多名护士，分头翻译了全书，并把其中的主要内容做成了15个PPT（幻灯片），给全中心的医生、护士上了15堂课。两位主任带头听课，并与大家一起研究：具体到我们中心，该怎么做？

    专科护士的选拔通过内部“打擂台”，4名胜出者又经过了严格的专业培训。之后，她们就进入了病人体检、入院治疗、辅助治疗、术后康复的全过程，为病人提供全程的、“一对一”的个案化护理服务。

“白衣天使”的社会责任与担当

    绝大多数病人得知自己患了乳腺癌时，都会有强烈的情绪波动，这时，专科护士就是承载她眼泪的“手帕”。手术前后，专科护士给病人各种信息、数据，让处于艰难处境中的病人树立信心，成为病人的“拐杖”。在化疗期间，有的病人会情绪特别低落，专科护士又为她精心物色合适的“同伴”（即病情相同、已经康复的病友），为她点亮一盏希望的“灯”。病人出院回家后，还会出现种种始料未及的“状况”，专科护士会给她一个手机号，“日夜24小时，随时解答”，成为病人的“定心丸”。

    一位青年病人，先是左侧乳房患了乳腺癌，经手术、化疗后基本康复，不料2年后发现右侧乳房也患了乳腺癌，顿时心如死灰，对治疗表现冷漠。这时，专科护士小张为她找来了一个“同伴”。当这位病人看到与她有同样疾病经历的病友，健健康康地站在自己面前，并且还生育了一个可爱的小宝宝时，重新对治疗和今后的生活燃起了莫大的希望。这就是“同伴教育”的力量。

    有个手术后出院的病人夜间打电话给方琼：“护士长我发烧了，能吃退烧药吗？”方琼知道她尚处于化疗期间，建议她先不吃药，去就近医院挂急诊，化验血细胞。化验结果很快出来了：病人的白细胞与中性粒细胞都低得离谱。方琼立刻联系门诊医生为她开出注射药物。“假如这个病人当时联系不到我们，盲目地吃了退烧药，后果便不堪设想。”方琼说。

    这样的电话，该中心专科护士每天要接到二三十个。从2010年3月开通以来，累计达750多小时的电话连线，解决了病人突发性问题3000余件，为病人及家属解除了不必要的惊慌与恐惧，并大量减少了就诊的次数。专科护士们实现了自己神圣的承诺——解除病人的疑问“不过夜”。

    一位癌细胞已脑转移的晚期病人，知道自己来日无多，提出了最后心愿：要与自己的小狗团聚。这使专科护士小陈很为难，因为动物是不能进病房的。但当她得知病人夫妇没有小孩，就喂养了两条小狗时，她很理解病人的心情。那天，护士小陈和病人家属，一起将病人连同病床推进电梯送到了地下车库，电梯门打开的一瞬间，小狗飞快地奔跑过来跳到床上，病人张开双臂，深情地拥抱这两个“孩子”，一家“四口”终于团聚了，眼泪一直在病人的眼眶里打转。过后病人对小陈说：“谢谢！是你们陪伴和支撑着我、我的家人，走过了生命中最彷徨、失落和无望的寒冬。”

    方琼说：“‘专科护士全程管理’改变了传统的医疗护理模式，让中心的护理工作变得更有温度、更有情怀，让病人的世界也有欢笑、有尊严。这就是我们——‘白衣天使’的社会责任与担当。”

    2014年底，方琼入选“上海市十大杰出青年”榜，她的护理团队也先后获得了全国服务明星班组，卫生部首批优质护理示范病房、上海市“青年文明号”等诸多荣誉。

    （本报记者 樊云芳 曹继军 颜维琦）