老年人补钙为何恶心、呕吐？

    北京友谊医院药剂科主任药师 沈 素：

    老年人是骨质疏松症的高发人群，因此很多老人都在服用补钙药。但有些老年人补钙后，常会出现恶心、呕吐、纳差和胃肠不适，这是怎么回事？

    其实，老年人机体各脏器的功能逐渐衰退，特别是消化系统。老年人胃酸缺乏发生率可达20%—60%，而胃酸缺乏可造成钙的解离和摄取明显低于青壮年。因此，老年人采取正确的补钙方法、选择合适的钙制剂尤为重要。

    正常人对各种钙剂吸收率一般都在30%左右，国产和进口口服钙剂是没有差异的，可任意选用。但胃酸缺乏对各种钙制剂的吸收明显不同。

    目前市场上的补钙药较多，大致可分为无机钙制剂和有机钙制剂两类。老年患者选择时，不应片面选择元素钙含量高的无机钙。如碳酸钙的元素钙含量高达40%，但其水溶性低，在胃酸缺乏的环境下，极易引起胃肠道刺激症状，对老年患者极为不利。老年人应首选水溶性好的有机钙制剂，如氨基酸螯合钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙、乳酸钙等，由于受胃酸影响小，更适合老年患者选用。另外，钙制剂本身的结构及制剂工艺对钙剂的吸收也有很大影响。相比而言，单体钙的吸收高峰会导致血液钙离子浓度迅速升高，经肾脏代谢排出，会给肾脏带来一定压力。

    此外，由于老年患者胃酸缺乏，口服钙制剂一般应在两餐之间或饭后服用，以减少胃部不适，因为食物的刺激会使胃酸分泌增加，促进钙制剂的解离。必要时，也可用枸橼酸、苹果酸等酸性果汁送服，以提高胃酸的酸度。维生素D有促进胃肠道对钙的摄取、加强肾脏对钙的重吸收、防止肾结石的发生和调解血钙水平等功能。所以，老年人补钙时，应补充足量的维生素D，以使钙能最大限度地被机体所利用。（郑杨整理）