手术也能 治疗糖尿病

    随着社会的不断发展和人们生活方式的改变，糖尿病已经成为一种严重威胁人类健康的“流行病”。如何有效治疗糖尿病，已经成为医学界和全社会极为关切的问题。

    “以往，糖尿病属于内科疾病，大部分医生对于手术治疗糖尿病不太了解，患者对此更是一无所知”，首都医科大学附属北京天坛医院普通外科宋茂民教授指出，许多糖尿病患者并不关注自己的健康，很多早已被诊断出疾病的人，不按时吃药，也不控制饮食。因此，传统的治疗方法对这类人群并没有效果。而在传统的治疗方法之外，手术治疗糖尿病尚是一个全新领域。

    “手术治疗糖尿病其实是个意外发现”，宋茂民介绍说，糖尿病胃转流手术最早是用在减肥手术中，经过几年的临床实践，医生们意外发现这种手术能有效治疗糖尿病，从而使胃转流手术为糖尿病患者带来了新的福音。有一项对22094例患者进行的综合分析显示，84%的Ⅱ型糖尿病患者在手术后效果明显，许多患者在出院前就停止了口服药物或胰岛素治疗。

    据介绍，糖尿病胃转流手术属于代谢性手术，能使患者在很大程度上获益，术后不必注射胰岛素，也不必服用多种药物，即可解决血糖问题，而且高血压、肥胖、血脂紊乱等糖尿病并发症均有明显改善。目前很多国家都在大力开展，美国每年约有两万多名糖尿病患者，通过外科手术得到根治。今年3月，世界糖尿病联盟正式发表声明，承认糖尿病胃转流手术可以作为治疗Ⅱ型糖尿病的手段之一，并推荐早期进行干预。

    “虽然糖尿病胃转流手术风险较一般手术低，但包括肠梗阻、吻合口漏、肺栓塞、深静脉血栓、营养不良等在内的术后近、远期并发症仍然存在，因此，规范的适应症选择和围手术期管理不容忽视”，北京天坛医院内分泌科主任钟历勇指出，在手术方式和技能方面，我国和国外没有差距，都是用腹腔镜操作，但是在选择手术对象和安全性的把握上，尚没有国外那么规范。基于这种现实情况，北京天坛医院和《中国医药科学》杂志社将于今年10月21日—23日，在北京联合举办“2011天坛手术治疗糖尿病高峰论坛”，旨在促进相关专业之间更好的交流与协作。

    此外，宋茂民教授强调，由于手术是创伤性治疗，所以存在一定的风险，因此手术永远是最后的选择。所以，只有在传统手段控制不佳的情况下，才需要考虑手术治疗。选择手术治疗的患者，建议在二级及二级以上医院，由长期在普外科执业的胃肠外科医师施行手术。医院也应组建包括普通外科、内分泌科、营养科和糖尿病健康教育护理师等多学科的医疗团队，对患者进行终身随访。

    ■禁忌症：

    ⒈Ⅰ型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病及Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能衰竭者。

    ⒉有严重心、肺、脑、肾衰等严重并发症不宜手术者。  

    ⒊有严重精神、心理、智力障碍者。

    ⒋近3年内有生育要求的女性。