糖友“肚大腿细”竟是肌少症

　　68岁的张先生有十年糖尿病史，近两年，身边老友都羡慕他越来越瘦。张先生常念叨“千金难买老来瘦”，觉得体重变轻是身体变好的表现，平日里依旧照常吃喝，也没刻意调理。

　　可慢慢地，张先生总感觉浑身发软，拧个瓶盖、提袋菜都费劲，从沙发上起身总要扶着扶手才行。走路也晃晃悠悠，平衡力变差，偶尔还会腿脚发麻、双脚发凉。直到一次体检，医生的话让他彻底慌了神：张先生虽然瘦，但体型“肚大腿细”，这种“瘦”不是健康的老来瘦，而是糖尿病引发的肌少症。

　　老年糖友腹部堆积赘肉、四肢纤细单薄，这并不是正常衰老，而是糖尿病带来的身体异常改变，和胰岛素抵抗、高血糖并发症密切相关。

　　患病多年的老糖友，四肢消瘦的核心原因是糖尿病引发的神经和血管病变。长期高血糖会损伤全身末梢神经，四肢肌肉失去了神经的支配和营养供给，慢慢出现废用性萎缩；同时血管病变会造成下肢供血供氧不足，肌肉长期得不到充足的营养供应，不断萎缩变细。再加上内脏脂肪会持续释放炎症因子，老年糖友普遍皮质醇偏高，导致进一步加速肌肉分解、脂肪堆积，最终形成“肚胖腿瘦”的特殊身形。

　　健康的老来瘦是全身匀称变瘦，精力充沛、身手灵活；而肌少性“假瘦”，伴随的是身体机能全面下滑，除了乏力、起身困难、走路不稳、易跌倒骨折，还会出现手脚麻木发凉、走路间歇性腿疼等问题，意味着高血糖并发症已悄然来袭。

　　肌肉是人体最大的“糖仓库”，负责储存和消耗血糖。四肢肌肉大量流失，身体控糖能力会大幅下降，而腹部内脏脂肪又会持续加重胰岛素抵抗、损伤血管，形成恶性循环。这也是这类糖友更容易出现高血压、高血脂、坏胆固醇偏高、血糖波动大的核心原因，同时骨骼关节承压增加，大幅提升跌倒骨折的风险。

　　老年糖友切记，面对这种身形变化，绝对不能盲目节食减肥，过度饥饿会加速肌肉流失，让身体状况雪上加霜。正确的应对方式是科学增肌减脂，稳步改善代谢紊乱。

　　饮食上重点补足营养、养护肌肉。每日规律摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品等优质蛋白，适量吃深海鱼补充欧米伽-3脂肪酸，缓解体内炎症；可在医生指导下补充维生素D，保护骨骼和肌肉健康。

　　同时要关注降糖药物对身体产生的影响。不同降糖药对脂肪和肌肉的作用不同，复诊时可与医生沟通自身身形变化，定制适配的降糖方案。比如部分降糖药能减少内脏脂肪、辅助减重，搭配适度抗阻运动，就能有效避免肌肉流失，稳定代谢水平。

　　（《老年日报》9.10 李由）