警惕身体“超负荷硬撑”

　　前不久，一份特殊的体检报告冲上热搜：一名身体质量指数（BMI）高达61.8的极重度肥胖者，空腹血糖值和血压值仅略高于正常值。

　　山西中医药大学附属医院脾胃科副主任医师李娜介绍，在医学上，BMI超过28即为肥胖，超过37.5属于重度肥胖，而61.8已属于极重度肥胖。这意味着身体正在承受远超生理极限的负担。

　　那么，为何体重严重超标，血糖、血压却没有“爆表”，只略偏离正常值？答案就藏在人体代谢系统的代偿机制之中。

　　“就像一根设计载荷为10吨的承重柱，如今压上了50吨的重量。柱子没有倒塌，并不代表内部没有裂缝。”李娜解释，人体代谢系统的代偿能力存在个体差异。极重度肥胖者之所以血糖尚未达到糖尿病诊断标准，是因为其体内存在的胰岛素抵抗，迫使胰岛β细胞代偿性分泌大量胰岛素，以高胰岛素血症的代价将血糖勉强维持在正常或略高范围内。血压平稳也是如此。

　　然而，这种代偿本质上是一种持续性病理应激——胰岛β细胞在长期高负荷下正逐步走向功能衰竭，血管内皮在持续高压和代谢紊乱中已产生亚临床损害，只是尚未突破现有临床检测指标的异常阈值而已。

　　李娜说，医学上将这类肥胖称为代谢健康型肥胖，但这个“健康”标签具有极大的欺骗性和暂时性。“研究显示，约30%至50%的代谢健康型肥胖人群会在5年到10年内走向‘代谢不健康’的深渊。”李娜坦言，即便代谢健康型肥胖人群能够长期维持所谓的“代谢健康”状态，其发生心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的风险，依然显著高于体重正常的同龄人。

　　“器官的实质性损伤是一个渐进累积的过程，等到血糖、血压明显失控时，血管病变或肝脏纤维化往往已经步入不可逆的阶段。”李娜说。因此，面对肥胖，尤其是看似“指标尚可”的肥胖，绝不能抱有侥幸心理，更不能等到出现并发症才行动。

　　（《科技日报》8.21 韩荣）