识别休克早期预警信号

　　休克属于危及生命的“急性循环衰竭”，短时间内可诱发多器官功能损伤。

　　按照发病机制，休克可分为四类：低血容量性休克、分布性休克、心源性休克、梗阻性休克。严重过敏、外伤大出血、重度感染、急性心肌梗死等情况，均可能诱发重症休克。重症休克是全身有效循环血量大幅下降，心、脑、肾等重要脏器持续缺血缺氧的危重状态。脏器长期血氧供给不足，会由功能紊乱逐步发展为细胞损伤、器官衰竭，严重时诱发心跳呼吸骤停。

　　休克病程大致分为三个阶段：代偿期为抢救“黄金时段”，机体通过加快心率、收缩血管勉强维持组织供血，症状相对轻微；进入失代偿期后，自身调节机制失效，脏器供血持续不足，损伤不断加重；不可逆期会出现广泛微循环障碍、多器官功能衰竭，救治难度大幅上升。

　　休克抢救重在早期识别、尽快就医。通过观察可初步判别是否发生休克：

　　脉搏细速无力 安静状态下心率不明原因加快，手腕脉搏快而微弱、搏动偏弱，是心脏代偿供血的典型休克前兆。

　　皮肤湿冷苍白 患者周身发凉、出冷汗，皮肤可出现花斑，面色苍白，口唇、甲床发紫。这是机体收缩末梢血管、优先保障核心脏器供血的应激表现，也是直观的早期体征。

　　意识状态异常 突发烦躁躁动、言语混乱，或是精神萎靡、反应迟钝、呼唤应答变慢，提示脑组织供氧不足，属于休克进展的重要信号。

　　尿量显著减少 肾脏对缺血较为敏感，休克早期肾脏供血下降，可出现尿量明显减少甚至无尿，是监测重症患者循环状态的重要指标。

　　持续头晕乏力 无明显诱因浑身软弱、站立不稳，平卧休息后难以缓解，提示全身组织供氧不足。

　　一旦发现疑似休克相关表现，应立即拨打120急救电话；让患者平卧，适当抬高下肢，促进静脉血液回流，保障重要脏器供血；解开衣领、腰带，清理口鼻异物，保持呼吸道通畅，同时做好全身保暖；严禁喂水、喂药，不要摇晃患者；外伤患者不宜随意搬动，避免加重出血与脏器损伤。

　　（作者：山东省济宁市第一人民医院曾祥飞）

　　（《中国家庭报》7.20）