溃疡久不愈,竟然是肿瘤

　　李先生上唇反复肿胀、嘴里溃烂一月有余，辗转多家医院都当细菌感染治疗，但就是不见好，于是来到空军军医大学口腔医院口腔黏膜科求诊。接诊医生为他做了详细的口腔检查，并仔细追问生活细节。此时，李先生回忆起发病前不久，嘴里曾被鱼刺扎伤过。

　　会不会是什么特殊病菌钻进去了？接诊医生为李先生做了多项常规感染检查，都没发现异常。为了尽快找到病因，在做常规病理活检的同时，口腔黏膜科团队加用了宏基因组二代测序（mNGS）技术。这项技术就像在口腔病灶里撒下一张基因天网，不限定目标，而是把所有可能存在的细菌、病毒、真菌的基因片段都捞出来测一遍。这样一来，哪怕病原体藏得再深、再罕见，只要留下痕迹，就可能被发现。

　　检测结果让人意外，病灶里并没有什么特殊细菌，反倒是EB病毒（一种常见的疱疹病毒）的基因数量高得惊人。这个强烈的信号，把诊断方向从感染引向了另一条路。

　　顺着这条线索，黏膜科团队马上追加了针对EB病毒的专项检查，最终真相大白——李先生得的是一种叫结外NK/T细胞淋巴瘤的恶性肿瘤。后续PET-CT分期显示，病变尚局限在局部，为IA期。

　　明确诊断后，李先生在血液科和放疗科接受规范治疗，8个月后复查，其病损已经完全消失，恢复了正常生活。

　　医生特别提醒，如果同一位置的口腔溃疡超过3周仍不愈合，或伴有不明原因的肿胀、硬块，尤其按常规消炎治疗无效时，一定要尽快到口腔专科就诊。

　　（作者：空军军医大学吕蒙）

　　（《家庭医生报》6.29）