安宁疗护阶段如何照顾饮食

　　“医生，我妈吃不下饭了，我还要不要硬喂？”在安宁疗护病房，这是家属问得最多的问题。不喂，心里过不去；硬喂，老人又吐又难受，看着更心疼。

　　在安宁疗护阶段，对于老人的营养支持要换一种方式：不再是为了“治”，而是为了“护”。护什么？不让老人口干舌燥，不让老人饿得心慌，不让老人连一口喜欢的味道都尝不到。

　　安宁疗护阶段的“营养”和积极治疗阶段不同。疾病可治时，进食输液是为了修复身体；病情不可逆转后，过度喂食反而可能让老人腹胀、恶心甚至呛咳。

　　那就不喂了吗？当然不是。只是目标从“必须吃饱”换成“只要舒服”。

　　对于吞咽功能尚可、仍有进食意愿的老人，可以少量多次——每次只喂一小勺，吃两三勺就停，过一小时再试。把粥熬得浓稠一点，或提供一小块蛋糕、几口酸奶。不要求量，只求老人不抗拒。

　　如果老人已经咽不下食物，一喂就呛，千万不要硬喂。硬喂可能导致吸入性肺炎，增添痛苦。关注重点应从“吃进去”转向“润一润”。例如，用棉签蘸温水轻轻擦嘴唇和口腔，或用小喷壶喷一点水雾。做好口腔护理，比硬塞营养重要得多。

　　还有一种情况：老人完全不想吃，甚至看到食物就扭头。这时候家属最大的焦虑是“不吃饭会饿死”。事实上，人处于生命终末期，身体能量代谢下降，不需要那么多能量。强行喂食只会增加恶心、腹胀。尊重老人的意愿，不想吃就不喂。可以用筷子蘸一点菜汤点在嘴唇上，或者让老人闻一下他爱吃的食物香味。陪在老人旁边，握握手、说说话。不喂饭，不代表不陪伴。

　　在规范的安宁疗护下，老人不会因不进食而感到饥饿。真正让老人难受的是口干、口腔溃疡等，这些可以通过口腔护理和给予少量液体缓解。没有证据表明不强行喂食会加速死亡，相反，强行喂食常带来不必要的痛苦。

　　因此，在安宁疗护阶段，要给老人喂饭，但要喂得舒服。他想吃的时候，你端来他爱的味道；他不想吃的时候，你放下碗，握住他的手，让他知道你没有离开。不强迫，不放弃，不让他孤单。

　　（作者：重庆市第十三人民医院王倩）

　　（《健康报》5.21）