哪些息肉需切除

　　结肠息肉大多没有明显症状，却可能悄悄癌变。研究表明，80%～95%的结肠癌是由腺瘤性息肉逐步演变而来。息肉的癌变一般需要5～15年（通常认为是10年），这为我们提供了干预机会。

　　符合以下任一情况，建议尽早做结肠镜筛查：年龄≥40岁；有肠癌或肠息肉家族史；长期便秘、腹泻，或反复腹痛、腹胀；突然出现便血、黏液便、大便性状改变。

　　多数息肉在检查发现时就可在内镜下切除，不用二次手术。5毫米以下的微小息肉，检查中可直接用活检钳钳除；5毫米～2厘米的息肉，多用圈套器切除，创伤小、恢复快；扁平、圈套困难的息肉，可用氩离子凝固术处理；2厘米以上、宽基底、疑似早癌的息肉，需采用内镜黏膜切除/剥离术；乙状结肠和直肠中小于5毫米、高度怀疑是增生性息肉的，可暂不切除，其余息肉一般都建议内镜下切除。

　　此外，以下息肉需要住院切除，同时要做病理检查：息肉较大（>2厘米）、数量多、形态不规则；怀疑有癌变风险、侧向发育型肿瘤；切除难度高、创面大，需住院观察防出血穿孔。这些息肉切除后要送病理检查，判断是否癌变、切缘是否干净。病理结果是后续治疗和复查的重要依据，不可忽视。

　　切除息肉并非一劳永逸，术后复查很关键。对于增生性息肉，因生长缓慢，可1～3年复查1次结肠镜。腺瘤性息肉应根据具体情况，遵医嘱复查。

　　（作者：辽宁省朝阳市中心医院方艳丽）

　　（《健康报》4.16）