抓住孤独症“黄金可塑期”

　　孤独症又称自闭症，医学上称为“孤独症谱系障碍”，是一种由大脑发育异常引起的疾病。截至目前，我国有超过1300万孤独症患者。

　　孤独症谱系障碍主要是神经发育性的问题，但有遗传基础。“就像每个人身上都有癌症基因，但不一定得癌症，因为基因表达是后天的。”首都医科大学附属首都儿童医学中心（首儿所）精神心理科心理治疗师罗正杰说，“孤独症也是一样，虽然可能有先天基础，但基因表达受后天环境影响。”

　　罗正杰介绍，后天影响因素主要包括：孩子经历了创伤性事件，导致心理问题，这类相对容易处理；家庭养育或依恋关系的问题，如整个家庭氛围紧张、互动缺失等。

　　需要提醒的是，家长的情绪会在一定程度上影响孩子。“如果妈妈是产后抑郁，她自己都没有精神力量去逗孩子开心，孩子在这样的环境下很容易出问题。还有的家庭父母离异，或者是家长一方或双方都存在精神抑郁问题，则可能影响孩子的身心发育。”罗正杰说，“此时需要治疗的，是整个家庭”。

　　首儿所精神心理科主任张晓鸣强调，当孩子出现“五不”行为，提示有孤独症的可能，家长一定要引起足够重视。

　　一是不（少）看：指目光接触异常，患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少。

　　二是不（少）应：幼儿对父母的呼唤声充耳不闻，叫名反应不敏感。

　　三是不（少）指：缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。

　　四是不（少）语：孩子语言发育迟缓或出现倒退，有些孩子有一定的语言能力，但缺乏实质性的交流，更多是自言自语、刻板重复别人的语句。

　　五是不当：指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常。对于物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、重复、无意义的语言。

　　0～3岁是大脑神经可塑性最强的时期，在这个阶段进行科学干预，效果最为显著，能以相对更小的代价，对孩子的发展路径产生最大程度的积极影响。过去，很多家长被告知“孤独症要3岁以后才能诊断”，导致很多孩子在最关键的前三年被耽误。实际上，孤独症谱系障碍通常在儿童3岁前显现，部分症状可能在1～2岁时已出现。“2～3岁前开始密集干预的儿童，其智力、语言、社交技能的进步幅度，远大于更晚开始干预的儿童。”张晓鸣说。“我们不是给孩子贴一个‘孤独症’的标签，而是要及时发现可能存在的高风险，通过干预，让孩子不会走到那条路上。越早干预，希望越大。”

　　（《北京青年报》4.2 蒋若静）