成分输血：让每一滴血都物尽其用

　　早期的输血方式就像吃“大锅饭”，不管患者缺什么，都一股脑输入全血，这种方式不仅浪费了宝贵的血液资源，还容易引发免疫反应和过敏等风险。随着医学的进步，更精准、更高效的成分输血技术应运而生，将采集到的全血通过物理或化学方法，精细分离制备成不同的部分——红细胞、血浆、冷沉淀、血小板等，并根据患者的具体病情，精准输注最需要的成分。

　　红细胞 核心任务是提高血液携氧能力，拯救缺氧的组织，主要适用于以下患者：大出血患者，如手术中、严重外伤、消化道大出血等导致的急性失血性贫血者；长期贫血者，如患有缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病相关贫血；造血困难者，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等骨髓问题，或放化疗后骨髓抑制患者；红细胞破坏过多者，如自身免疫性溶血性贫血危象、阵发性睡眠性血红蛋白尿症急性发作。

　　血浆&冷沉淀 冷沉淀是从新鲜冰冻血浆中提取的医用物质，主要含有凝血因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子及纤维结合蛋白等成分。其核心任务是补充凝血因子和血浆蛋白，主要适用于以下患者：凝血功能紊乱者，如严重肝病、弥散性血管内凝血、血友病等凝血因子缺乏者；患血栓性血小板减少性紫癜者，这是一种可致危急情况的血液病；蛋白缺乏者，如低蛋白血症或免疫球蛋白缺乏；紧急逆转抗凝，如服用华法林的患者突发危及生命的大出血，或急需手术。

　　血小板 核心任务是提升血小板数量或改善其功能，主要适用于血小板数量严重减少（如白血病、化疗后）或血小板功能异常者。

　　（作者：湖南省长沙市中医医院刘熹、周萍萍、朱飞飞）

　　（《大众卫生报》3.17）