肝硬化能逆转吗

　　脂肪肝、酒精性肝病、乙型肝炎等都是常见的肝病。这些疾病如果长期得不到控制，就可能一步步发展为肝硬化甚至肝癌。推动这一过程最关键的因素是长期、持续的肝脏炎症和损伤。

　　无论是病毒感染（如乙肝、丙肝），还是长期饮酒、肥胖导致的脂肪肝，本质上都会引发肝细胞反复受损。当肝细胞不断损伤和修复时，肝脏内会逐渐形成纤维组织，久而久之就会出现肝纤维化。如果纤维化持续进展，就可能发展为肝硬化。

　　肝硬化时，正常的肝组织结构被破坏，肝脏功能逐渐下降。同时，长期的炎症环境也会增加细胞发生“变异”的风险，从而为肝癌的发生创造条件。因此，从脂肪肝或慢性肝炎到肝癌，并不是一夜之间发生的，而是长期积累的过程。

　　很多人认为肝硬化一旦出现就无法挽回，其实并不完全正确。肝硬化在早期阶段仍有一定可逆性，关键在于能否及时发现。早期肝硬化往往症状并不典型，但身体可能会出现一些“预警信号”，例如：容易疲劳、乏力；食欲下降、消化不良；右上腹隐隐不适；面色暗沉或出现蜘蛛痣；手掌发红（肝掌）等。

　　通过肝功能检查、腹部超声、肝脏弹性检测等手段，可以较早发现肝纤维化或肝硬化的迹象。如已确诊为早期肝硬化，可通过积极治疗原发病和改变生活方式，在一定程度上减缓病情发展。例如：乙肝患者坚持规范抗病毒治疗；酒精性肝病患者彻底戒酒；脂肪肝患者控制体重、改善代谢；定期复查肝功能和影像学检查等。

　　慢性乙型或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、长期大量饮酒者、长期患有代谢相关脂肪性肝病且合并糖尿病或肝纤维化者，以及有肝癌家族史的人群，均属于肝癌高危人群，建议每6个月进行一次肝癌筛查。

　　肥胖和代谢综合征都是引发脂肪肝的重要原因，建议日常合理饮食、规律运动，保持健康体重。饮酒会直接损伤肝细胞，也是酒精性肝病和肝硬化的重要原因之一，因此应避免过量饮酒。此外，乙肝疫苗是预防乙肝的有效措施，可以显著降低未来发生肝硬化和肝癌的风险。某些药物或保健品如果滥用，可能造成药物性肝损伤，因此应在医生指导下使用。

　　（作者：复旦大学附属华东医院陈源文）

　　（《文汇报》3.26）