手术前慢病用药要停吗

　　手术麻醉不是简单让人“睡着”，而是用药物让身体暂时失去痛觉、意识或局部感觉。常见的麻醉方式有全身麻醉（全麻），人完全睡过去，神志消失、肌肉松弛，适合胸腹腔、头颈大手术；区域麻醉（半麻），如硬膜外、腰麻、神经阻滞，只麻醉身体某一部分，人清醒或轻度镇静，常用于下腹部、四肢手术；局部麻醉，直接在小范围打药或涂药，安全性高，门诊小手术常见。

　　无论哪种麻醉，术前用药的管理都是重中之重。很多慢性病药物如果不停或停得不对，可能让血压乱窜、出血不止、低血糖发作，甚至诱发心梗、中风。反过来，突然停药也可能使病情反弹更严重。

　　一般情况下，绝大多数心血管系统疾病用药要持续吃到手术当天清晨，比如他汀类药物、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类等。多数其他系统药物也可以手术当日继续服用，包括抗癫痫药、抗抑郁药、抗帕金森药、抗精神病药、抗焦虑药、平喘药、抑酸药等。

　　呋塞米、氢氯噻嗪等利尿药通常在手术当天早上停用，但慢性心衰患者有时需晨服一次。全麻手术当天早上停用的还有依那普利、缬沙坦等ACEI/ARB类药物，二甲双胍、格列本脲等口服降糖药。提前一周停药的主要有阿司匹林、氯吡格雷等抗凝抗血小板药，含维生素E的保健品，含人参、银杏、大蒜、麻黄等的中成药。

　　每个人的病情、手术、麻醉方式都不一样，因此术前用药也没有“一刀切”的标准答案，停不停、停多久，需由麻醉医生在术前访视时综合评估，确定个性化方案。

　　（作者：上海交通大学医学院附属第六人民医院严海）

　　（《新民晚报》3.2）