鱼刺卡喉惹出大麻烦

    几天前，刘阿姨吃饭时被一根鱼刺卡住了喉咙。刘阿姨习惯性地用上了“吞饭团”的偏方，想借米饭将鱼刺带下去，可接连吞了好几大口饭团，喉咙的刺痛依然没有缓解。她这才警觉起来，到上海市第十人民医院耳鼻咽喉科门诊求助。

    接诊医生立即为刘阿姨检查——肉眼观察，没发现鱼刺；用电子喉镜探查，也未见到异物。会不会是饭团已经把鱼刺推到食道甚至胃里去了，喉咙的疼痛只是局部伤口引起的？若鱼刺长、粗且硬，胃酸恐难以将之软化、溶解，必须借助胃镜揪出来，否则到处乱“钻”，后患无穷。一听到要做胃镜，刘阿姨有点犹豫，医生给她讲述了曾接诊过的鱼刺穿透食道扎入气管甚至心包的病例，刘阿姨终于同意。但胃镜从食道到胃仔细“翻找”了一遍，仍然一无所获。

    鱼刺究竟去了哪里？胃镜报告上的一句话“食道右侧入口处黏膜损伤”引起了医生的注意：“鱼刺会不会已经从这里穿出去了？”颈部CT看来免不了了。

    只是为了拔根鱼刺，还要做CT检查？刘阿姨大惑不解。医生拿出颈部解剖模型直观解释：“如果刺从这里穿出来，边上就是甲状腺、甲状旁腺，还有大血管和重要神经，扎到哪一个都不得了……”刘阿姨意识到问题的严重性，起身去了CT室。影像结果证实了之前的猜测：在右侧甲状腺位置，发现了一条索状的高密度异物影。极有可能是鱼刺穿透食道壁，扎进了甲状腺。

    这种情况下，仅靠内窥镜做微创手术，显然无法取出这根“逃逸”的鱼刺。经过审慎评估，医生决定为刘阿姨实施全麻下颈侧切开术。手术中，医生精细地分离组织，完好地保护了甲状腺、甲状旁腺以及喉返神经，最终成功从右侧甲状腺中，取出了一枚长约1.5厘米的鱼刺。术后，刘阿姨喉咙疼痛明显减轻，经抗感染治疗，颈部切口愈合良好。

    很多人觉得鱼刺卡喉是“小问题”，实际上，我们的咽喉食道堪称“生命要道”，鱼刺鲠住的位置不同，危险等级天差地别。

    最浅的是口咽部，比如扁桃体旁边、口咽部，这里卡的大多是小刺、细刺，感觉就像有根针轻轻扎着，吞咽时疼得明显，但一般不会有生命危险。

    再往下是喉咽部，这是个“高危地带”——会厌谷、梨状窝这些凹陷处，最容易卡鸡骨、大鱼刺。旁边就是气管和食道，鱼刺要是扎得深，可能会划伤食道壁引发感染。

    最凶险的是食道入口及以下，刘阿姨遭遇的便是这种。食道周围裹着大血管，还有心脏、甲状腺等重要脏器，鱼刺一旦扎进这里，就像一颗埋在体内的定时炸弹，随时可能穿破食道壁伤及周围脏器。

    鱼刺鲠喉后吞馒头或饭团、喝醋、催吐，这三大“偏方”全是误区，这些“土办法”不仅不能有效去除鱼刺，反而可能让鱼刺扎得更深，甚至造成局部黏膜严重撕裂、食道穿孔、损伤重要脏器，后果不堪设想。

    最正确的做法，是立即前往医院耳鼻咽喉科就诊，由专业医生使用专业器械检查和处理，确保安全，避免延误治疗酿成更严重后果。

    （《新民晚报》1.18 左妍 生星）