乱吃药导致的肝损伤

    四十多岁的房先生身体很好，没有基础疾病，一次感冒后到当地诊所输液治疗，当晚仍觉得不舒服，便又自行服用了感冒药。吃完药的房先生更不舒服了，还出现了小便黄、吃不下饭等情况。房先生来到医院就诊，检查发现转氨酶数值逼近2000U/L（正常值为40U/L），胆红素数值也超过100μmol/L，诊断为严重药物性肝损伤。

    “短时间内多种药物叠加使用导致的肝损伤并不少见。”南京市第二医院肝病三科主任医师艾敏介绍，不过，此前有一位20多岁的年轻女性，感冒后虽然只服用了一颗含对乙酰氨基酚的感冒药，但转氨酶也飙升至2000U/L，同样确诊严重肝损伤。“对于药物性肝损伤来说，有一部分患者是药物叠加累积上来之后慢慢地出现肝损伤。还有一些属于‘触发式’，即因为对某个成分产生剧烈的炎症反应，也会引发药物性肝炎。”

    肝炎的典型症状包括全身乏力、双腿酸软，甚至步行时都会感到吃力。在消化系统方面，患者常出现食欲减退、胃部胀满不适，甚至恶心呕吐。很多人起初会误以为是胃病，辗转消化科做胃镜检查却发现无异常，直至出现皮肤或眼睛发黄、尿液颜色持续加深甚至是浓茶色的尿液，才意识到肝脏问题。

    专家提醒，抗生素方面，头孢类、大环内酯类、喹诺酮类等部分药物；西药感冒药中，含对乙酰氨基酚、金刚烷胺等成分的药物；中药领域，含黄芩、麻黄的制剂，以及何首乌、补骨脂、土三七等药材，都曾引发临床肝损伤案例。

    艾敏建议，在出现感冒症状初期先进行病原学检测，明确病因后再针对性用药。此外，患者可能确实会需要用药缓解症状，但是切忌叠加，不能吃了一种药觉得还没好就再换一个，或自行增加剂量，或混用药物，这都会大大增加用药风险。

    （《扬子晚报》12.3 吕彦霖）