对抗同一种病毒为何用两种疫苗

    水痘和带状疱疹，这两种在发病年龄、症状、体征乃至危险程度上都截然不同的疾病，本质上却是由同一种病毒引起，即水痘-带状疱疹病毒。水痘是病毒初次入侵人体时的表现，常见于儿童；带状疱疹则是潜伏的病毒在人体免疫力下降时引起的局部皮肤表现，常见于中老年人。

    初次感染水痘-带状疱疹病毒后，一部分患者表现为典型的水痘症状，另一部分患者则为隐性感染。无论是哪种感染，都会有少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节。当某些因素导致免疫力下降时，这些病毒会被重新激活，表现为典型的带状疱疹。

    水痘-带状疱疹病毒可经呼吸道传播，患者讲话、咳嗽时会排出含有病毒的飞沫，其他人吸入后就会感染；还可通过直接接触传播，水痘的“痘”和带状疱疹的“疱”都是病毒的储存库，当患者的痘液或疱液接触到健康人的黏膜或有细微破损的皮肤时，可能造成感染。

    了解了水痘-带状疱疹病毒的致病机制和传播途径，我们就更容易理解，为什么水痘疫苗和带状疱疹疫苗是两种完全不同的疫苗。水痘疫苗是减毒活疫苗，可选择性增强呼吸道黏膜部位的免疫反应效果，阻止水痘-带状疱疹病毒通过呼吸道入侵，守住了病毒感染的第一道关卡。但水痘减毒活疫苗引发的免疫反应缺乏针对脊髓内水痘-带状疱疹病毒再激活的保护作用，无法起到长期抑制带状疱疹发作的效果，因此不能代替带状疱疹疫苗。

    带状疱疹疫苗为重组疫苗，其有效成分能够极大地增强针对病毒再激活的免疫反应，可有效预防带状疱疹和带状疱疹后神经痛。但这些经过特殊设计的疫苗缺乏对黏膜的保护作用，因此无法预防水痘-带状疱疹病毒感染，也不能代替水痘疫苗。

    （作者：北京清华长庚医院周毅辉）

    （《健康报》11.10）