什么是盆腔静脉淤血综合征

    33岁的岳女士是两个孩子的母亲，7年前无诱因出现下腹、下腰胀痛，曾就诊多家医院的骨科、妇科、中医科等科室，诊断腰椎间盘突出及慢性盆腔炎，接受了正骨、抗炎、艾灸理疗等各种治疗，但疼痛始终未缓解。后来，岳女士再次就医，经多名专家会诊后，确诊为盆腔静脉淤血综合征，接受了右侧卵巢静脉弹簧圈栓塞术和左髂静脉支架植入术治疗。术后3个月，岳女士的疼痛症状评分明显下降，生活质量显著改善。

    慢性盆腔痛是指来源于盆腔及骨盆周围组织结构或者器官，出现非周期性间断或持续性超过6个月的疼痛，影响患者的社会行为和生活质量，或需要进行医疗干预的一组综合征。简单来说，就是指脐部以下至大腿根部以上的长期疼痛。慢性盆腔痛的发病机制十分复杂，病因可能涉及生殖系统、泌尿系统、骨骼系统、循环系统、消化系统等多个相关系统。

    约30%的慢性盆腔痛患者最终明确的病因是盆腔静脉淤血综合征。盆腔静脉淤血综合征是由于慢性盆腔静脉血液流出不畅，盆腔静脉充盈、淤血，甚至反流引起的一种独特疾病。它是一种表现多样的血管性疾病，由于病变血管位于盆腔，缺乏特异性的症状和体征，常被漏诊、误诊。

    盆腔静脉淤血综合征的特征性临床表现为“三痛、二多、一少”，即下腹坠痛、低位腰痛、深部性交痛；月经量多、阴道分泌物多；妇科检查阳性体征少。盆腔静脉超声是盆腔静脉淤血综合征的初步筛查手段，增强CT和磁共振检查是诊断盆腔静脉淤血综合征的最佳手段。经导管选择性静脉造影是明确诊断盆腔静脉淤血综合征的金标准，可同期实施手术治疗。

    目前，对于盆腔静脉淤血综合征的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和微创介入治疗。预防盆腔静脉淤血综合征的核心在于减小腹盆腔压力。建议避免连续站立超过2小时，睡眠时适当抬高臀部10厘米以促进盆腔静脉回流，坚持做凯格尔运动，日常运动推荐游泳、骑自行车等非负重运动，谨慎使用口服避孕药。

    （作者：首都医科大学附属北京潞河医院王艳阳）

    （《健康报》9.15）