脸大脖子粗，当心肿瘤急症

    71岁的蔡爷爷因呼吸困难、面部浮肿入院。

    患者数月前出现轻微活动后胸闷、气喘、呼吸不畅，未在意。近期症状加重，出现呼吸困难、面部及上肢肿胀、颈部青筋显露、平卧困难等症状，家属紧急送医救治。经胸部CT、病理活检等详细检查后，确诊为右肺上叶小细胞肺癌，因肿瘤侵犯压迫上腔静脉，导致上腔静脉综合征。

    上腔静脉是人体最粗的静脉之一，专门负责将头颈部、上肢和胸部的血液输送回心脏。一旦这条“生命干线”被堵住，血液无法正常流通，会在上述区域淤积，引发一系列症状，这就是上腔静脉综合征。

    上腔静脉综合征是肿瘤科急症之一，是指通往右心房的上腔静脉血流受阻引发的一系列症状，而肿瘤侵犯是导致上腔静脉综合征的重要原因。患者可出现呼吸困难、面颈部肿胀、咳嗽、头晕头痛、恶心呕吐等症状，不及时处理可能导致喉头水肿、脑水肿，危及生命。

    需注意的是，小细胞肺癌恶性程度高，进展迅速，合并上腔静脉综合征时病情更为危急。因此，对于出现不明原因的面部、颈部肿胀，伴呼吸困难等症状的患者，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

    临床数据显示，约80%～90%的上腔静脉综合征由恶性肿瘤如肺癌、淋巴瘤引起，堪称癌症的“红色警报”，少数因血栓或感染导致。

    长期吸烟者、癌症患者、有深静脉血栓史者若出现头面部肿胀，需立即就医。在送医前或等待救援时，应卧床，并抬高头部、上肢，减少血液淤积。解开衣领、腰带，保持呼吸通畅。切勿自行按摩肿胀部位，以免血栓脱落引发梗塞危险。

    （作者：江西省胸科医院谢莉、陈轩）

    （《家庭医生报》8.18）