脓毒症为何如此凶险

    23岁的小姚于7月底突然发病，8月7日不幸离世，医院出具的危重患者通知单显示，她罹患脓毒症、肝功能不全、凝血功能异常等病症。

    东部战区空军医院急诊科副主任医师孙涛介绍，脓毒症是由感染引发的全身炎症反应综合征，可导致器官功能障碍甚至衰竭，属于临床急危重症范畴，在全球范围内的发病率始终居高不下，且近年来呈逐渐上升趋势。数据显示，全球脓毒症的发病率约为每年每10万人中200～300例。普通脓毒症的死亡率为20%～30%，而当病情发展为严重脓毒症或脓毒症休克时，死亡率可骤升至40%～60%。在我国，脓毒症的发病率则为4‰～6‰。

    孙涛指出，脓毒症的发病与多种因素相关，其中年龄、基础疾病及免疫功能水平尤为关键。因此，老年人、婴幼儿，有糖尿病、慢性肾病、慢性肺部疾病、恶性肿瘤等病史的患者，以及长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗药物的人群，都属于脓毒症的高危群体。“这类人群一旦发生细菌感染，尤其是肺部、腹腔、泌尿道等部位的感染，极易进展为脓毒症，甚至可能快速恶化为脓毒性休克。”

    脓毒症早期会出现发热、乏力、精神萎靡、嗜睡、呼吸加快、心率增快等表现。如果不及时治疗，还可能出现皮肤苍白湿冷、尿量减少、呼吸窘迫、昏迷、血压下降等休克症状，严重危及生命。

    由于脓毒症的早期症状常与普通感冒或流感混淆，导致其误诊率较高。孙涛指出，脓毒症引起的高热常伴随寒战，体温会在1～2小时内飙升至39℃以上，患者还会出现明显的精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，而不是普通感冒常见的轻微乏力。

    临床数据显示，若能在感染后1小时内得到正确诊治，脓毒症患者的存活率可达80%以上；若延误至感染6小时后才诊治，生存率会骤降至30%。“只要治疗及时，就能有效阻断疾病进展，在积极治疗原发病后甚至可能达到治愈效果，一般不会留下后遗症。”孙涛介绍，建议高危人群多关注体温、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，如有异常需及时就医，以免延误治疗。

    （《扬子晚报》8.22 万惠娟）