喝牛奶腹泻未必是“不耐受”

    清晨，小王匆匆灌下一杯冰牛奶。不久后，他腹痛难忍冲进卫生间，并坚信这是“乳糖不耐受”在作祟。然而，相关研究显示，真正因缺乏乳糖酶而导致的喝牛奶后腹泻者仅占23%。由此看来，喝牛奶腹泻的“锅”不能全让乳糖来背。

    乳糖是牛奶中天然的双糖，需在小肠被乳糖酶拆成葡萄糖和半乳糖才能吸收。乳糖酶不足者，通常在饮奶后30分钟至2小时内引发腹胀、肠鸣或水样泻。

    想要判断自己是否因乳糖不耐受而引起腹泻，可以把普通牛奶换成等量的无乳糖牛奶，看症状是否会消失，或进行氢呼气试验/LCT基因检测。

    如果不是乳糖不耐受，腹泻又从何而来？其实原因有很多种。空腹饮用牛奶时，胃排空速度极快，牛奶几分钟内涌入小肠，高浓度乳蛋白会迅速凝结阻碍吸收，同时牛奶的高渗透压将体内水分“吸入”肠腔，从而引发渗透性腹泻。因此建议先吃少量食物垫底，再小口慢饮牛奶。

    同时，寒冷刺激也不容忽视。数据显示，晨起喝冰牛奶的腹泻风险显著高于喝常温奶，因此建议将牛奶温热后再饮用。

    此外，部分人群可能对牛奶中的A1型β-酪蛋白敏感，引发肠道不适，研究表明改为饮用只含A2型β-酪蛋白的牛奶可有效降低空腹腹泻率，建议此类人群可选购标注“A2型β-酪蛋白”的巴氏杀菌奶，尝试1周观察效果。

    需注意的是，若餐后饮奶反复出现腹泻或伴有血便、夜间腹痛等症状，需警惕肠易激综合征、炎症性肠病等潜在疾病，建议及时就医。

    （作者：上海市普陀区中心医院李祎楠）

    （《上海大众卫生报》8.15）