无心血管病，吃阿司匹林弊大于利

    长期以来，低剂量阿司匹林是否适用于老年人预防心血管疾病（如心梗、脑卒中等）一直存在争议。对此，《欧洲心脏杂志》近期发表了一项新的随访研究。

    该研究对试验参与者进行了延长随访，共纳入19114名年龄≥70岁的健康老年人，且无既往心血管事件、痴呆或限制独立生活的躯体残疾。参与者被随机分为两组：每日服用低剂量（100毫克）阿司匹林组（9525人）和安慰剂组（9589人），先接受中位4.7年的试验期随访（2010～2017年），随后15668名试验期未发生主要不良心血管事件的参与者继续进入中位4.3年的试验后随访（2017～2022年），总随访时间中位达8.3年。主要不良心血管事件包括非致死性心梗、致死/非致死性缺血性脑卒中、冠心病死亡和大出血（含出血性脑卒中、症状性颅内出血、需住院/输血/手术的严重颅外出血）。

    研究发现，健康老年人长期应用低剂量阿司匹林无心血管保护作用，停药后心血管事件风险升高。在整个随访期间，阿司匹林组与安慰剂组的主要不良心血管事件发生率无显著差异。然而，在试验后停药阶段，阿司匹林组的主要不良心血管事件发生率显著高于安慰剂组，其中心梗风险升高更为明显。

    研究还发现，长期应用低剂量阿司匹林会使大出血风险显著增加。整个随访期间，阿司匹林组的大出血风险比安慰剂组高24%，上消化道出血风险升高尤其显著，为43%，其他部位出血风险升高25%。

    研究者指出，该研究首次提供了阿司匹林对健康老年人长期影响的完整数据。结果显示，无论是用药期间还是停药后，阿司匹林都无法带来持续的心血管保护，反而伴随长期出血风险。这意味着，对于健康老年人来说，常规使用阿司匹林预防心血管疾病的做法需要重新审视。

    “有人认为，上了年纪需要吃一点阿司匹林来预防血栓；也有人认为颈动脉有斑块，就需要吃阿司匹林；还有人并没有冠心病的证据，但因胸闷也在长期吃阿司匹林。这些都是不对的。”河北省人民医院老年心内科主任医师郭艺芳指出，阿司匹林不是保健品，也不是谁都可以吃的药物，能不能吃、该不该吃阿司匹林，一定要听医生的。此外，只要患者存在容易出血的因素都不应服阿司匹林；若确实有必要服阿司匹林，则一定要等出血危险因素纠正后再用药。

    （《保健时报》8.21 董超）