转氨酶异常，警惕肝损伤

    在常规体检或肝病筛查中，肝功能检查是核心项目，而生化检验报告里的转氨酶指标，堪称肝脏健康的“信号灯”，能及时反映肝功能状态。

    转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的酶，肝脏中含量丰富。临床检验中最常用的有两种：丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST），二者的升高幅度和比例变化，是判断肝脏健康的重要线索。

    丙氨酸转氨酶主要存在于肝细胞细胞质中，一旦肝细胞受轻微损伤，就会大量释放到血液中，因此ALT是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。其参考区间为女性7～40U/L，男性9～50U/L。若检测结果超过正常上限，即便轻度升高，也可能提示肝脏异常，需注意排除非疾病因素。

    天冬氨酸转氨酶主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞受到严重损伤、线粒体结构被破坏时，才会大量释放。AST参考区间为女性13～35U/L，男性15～40U/L。当AST升高幅度超过ALT时，往往提示肝脏损伤更严重，需高度重视。

    解读转氨酶指标时，不能孤立看单个数值，需结合AST/ALT比值综合判断。正常情况下，该比值通常小于1，若明显升高，可能提示肝脏存在严重病变或损伤持续时间较长，比如慢性肝病患者随着病情进展，比值逐渐升高。

    需要注意的是，转氨酶升高幅度与肝脏损伤严重程度并非完全成正比。轻度升高可能仅为肝细胞轻微炎症或损伤，严重升高则可能意味着明显病变，但同时要关注指标的动态变化，单次轻度升高未必是疾病，可能与熬夜、饮酒、剧烈运动、服用某些药物等相关，调整行为后通常可恢复正常。医生常建议间隔1～2周复查，避免因偶然因素误判。

    大家拿到报告后，可先查看ALT和AST数值是否在正常范围，再观察AST/ALT比值是否正常。若发现异常不必恐慌，及时将报告交给医生，结合自身症状、病史及其他检查结果综合判断。

    （作者：山东中医药大学附属医院高伟）

    （《大河健康报》8.7）