封堵左心耳，预防脑梗死

    在众多的心脑血管疾病中，脑梗死（简称脑梗）严重威胁着人们的健康。你可能想不到，小小的左心耳与脑梗之间有着紧密联系，而堵住左心耳，正逐渐成为预防脑梗的重要手段。

    房颤、左心耳与脑梗

    房颤是一种常见的心律失常，表现为心房不规则且快速地收缩，会使心脏内的血液流动减慢。左心耳是左心房的一部分，呈袋状结构，内壁相对光滑。在房颤状态下，左心耳内的血流变得更加缓慢，极易形成血栓。一旦这些血栓脱落，就会随着血液循环流向全身。由于大脑的血管离心脏较近，血栓就很容易流入脑血管，从而引发脑梗。

    左心耳封堵术的优势

    左心耳封堵术是一种微创介入手术，就像是给左心耳这个容易产生血栓的“窝点”加上一把锁，从源头上减少了血栓形成的可能，从而降低脑梗发生的风险。

    相比传统的房颤治疗方式，左心耳封堵术有诸多优势。其一，对于一些出血风险较高的患者来说，治疗房颤常用的抗凝药物可能会增加出血概率，严重时甚至导致脑出血，而左心耳封堵术可以免去长期抗凝带来的出血风险。其二，心脏射频消融术虽然也是治疗房颤的手段，但费用较高，且慢性房颤术后复发率也较高，左心耳封堵术则能在一定程度上避免这些问题。其三，左心耳封堵术具有微创、损伤小、恢复快等优点，患者术后无需长期依赖抗凝药物，减少了许多麻烦。

    适用人群与风险考量

    左心耳封堵术主要适用于卒中风险高的患者，以及其他不适合或不愿意长期口服抗凝药物的房颤患者。

    不过，任何手术都有一定风险，左心耳封堵术也不例外。在手术过程中或术后，可能会出现器械相关的血栓形成等并发症，如果血栓脱落，同样有引发脑梗的可能。

    因此，是否选择左心耳封堵术需要医生综合评估，权衡利弊后作出决策。

    （作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院王晓菲、张俊峰）

    （《家庭医生报》7.21）