血糖监测的七个时间点

    对于糖尿病患者而言，血糖监测是掌握病情、评估疗效、指导饮食和用药的重要环节。不少人认为血糖监测就是对患者的空腹血糖进行监测，这一理解较为片面。糖尿病患者需要了解血糖监测的七个时间点。

    第一个时间点：空腹血糖

    空腹血糖即早餐前血糖，指隔夜禁食8至12小时后、次日早餐前测得的血糖，不包括午、晚餐前血糖。检测需在早晨6至8点采血，若抽血时间过晚，空腹时间过长易导致血糖值偏低或偏高，影响检测结果准确性。采血前不可用降糖药或运动。空腹血糖可反映患者基础状态下的血糖水平，体现无糖负荷刺激时的基础胰岛素分泌及肝脏葡萄糖输出情况，还能判断前一晚药物对夜间及早晨血糖的控制效果，是诊断糖尿病的关键指标。

    第二个时间点：餐前血糖

    餐前血糖是指在进餐前所测量的血糖水平，包括早餐前、午餐前以及晚餐前。餐前血糖能够反映患者胰岛β细胞分泌功能的持续性，还可以帮助患者调整食物摄入量和胰岛素注射量。

    第三个时间点：餐后1小时血糖

    餐后1小时血糖是指从吃第一口饭开始，1小时后的血糖水平。通常在进餐30分钟至1小时血糖会达到最高，但不会高于11.1mmol/L。餐后1小时血糖往往可以展现出进食普通食物或水果之后，血糖可达到的最高水平，能够协助患者选择合适的食物。

    第四个时间点：餐后2小时血糖

    餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始，2小时后的血糖水平。通常，餐后2小时血糖应不超过7.8mmol/L，比较接近空腹血糖水平。餐后2小时血糖能够对患者餐后血糖控制情况进行判断，还可以呈现出患者进食量与降糖药用量之间是否匹配。同时，餐后2小时血糖还可以反映出患者胰岛β细胞的储备功能。

    第五个时间点：睡前血糖

    睡前血糖是指在晚上10点左右测量的血糖值。睡前血糖能够反映患者胰岛β细胞对晚餐后高血糖的控制能力，还可以帮助判断患者睡前用药量是否合适以及是否需要加餐，从而预防夜间低血糖的发生。

    第六个时间点：凌晨血糖

    凌晨血糖是指在凌晨3至4点测量的血糖，对凌晨血糖进行检测通常可以帮助患者判断出空腹血糖较高的原因。通常，空腹高血糖的原因主要为“黎明现象”和“苏木杰反应”两种，如果患者在夜间没有出现低血糖的情况，则应当为“黎明现象”引发的空腹高血糖；如果患者出现夜间低血糖，即血糖水平低于3.9mmol/L，则可能为“苏木杰反应”引起，患者应遵医嘱调整降糖药的服用量，避免服用过多造成夜间低血糖。

    第七个时间点：随机血糖

    随机血糖是指在一天中随意时间测量血糖，可以对进食量、饮酒、生病、手术、情绪变化等因素对血糖产生的影响进行了解与掌握，反映出患者血糖的波动性。若怀疑患者出现低血糖或是明显高血糖，需及时为患者监测血糖。

    以上七个血糖监测时间点都是具有代表性的时间点，可结合血糖监测需求合理选择血糖监测时间。

    （作者：山东省泰山医院张锦军）

    （《中国家庭报》7.10）