什么是骨质疏松性骨痛

    经常有老年朋友因腰腿痛到医院就诊，除了腰肌劳损、腰椎间盘突出或椎管狭窄、退行性骨关节炎等疾病，骨质疏松也是重要病因。

    疼痛原因

    骨量减少 骨量减少使原本非常致密、坚实的骨小梁变得稀疏、脆弱，承重能力明显降低，导致骨骼在支撑身体时产生疼痛。

    微骨折 骨组织微结构遭破坏，造成骨小梁变细、断裂，骨皮质变薄。这种损坏会刺激骨膜上的神经末梢，引起疼痛。

    脊柱变形 脊柱变形使得脊柱周围的肌肉、韧带等软组织受到异常的牵拉，导致肌肉长期处于紧张状态而引起疼痛。

    疼痛特征

    骨质疏松所致的疼痛往往是全身性的，但以腰背部疼痛多见；往往没有固定压痛点，很难准确定位；可以是隐痛、钝痛或者剧痛。

    临床上，遇到以下几种疼痛，要高度警惕骨质疏松性骨痛。

    半夜痛 骨质疏松性骨痛常发生于后半夜或凌晨，清晨醒来时疼痛最为严重。经过缓慢的活动后，增加血液循环，疼痛会有所缓解。这种疼痛可能与日间活动累积的微损伤有关。

    腰背痛 老年骨质疏松症患者最常见的疼痛部位是腰背，有些患者还同时伴有四肢放射性痛。

    翻身痛 骨质疏松患者往往有骨微结构的破坏以及周围肌肉的疲劳、损伤，引发疼痛。这种痛多与体位相关，比如翻身、起坐时疼痛剧烈。

    急性痛 当老年骨质疏松患者发生骨折时，相应部位会出现急性重度疼痛，比如胸腰段椎体压缩性骨折，可引发胸腰骶部或臀部疼痛，翻身时加重。

    当老年人出现不明原因的全身疼痛，建议进行骨密度相关检查，以便及早干预。

    （作者：山东省济南医院王建华）

    （《家庭医生报》6.30）