“头孢输液”警惕过敏信号

    31岁男子小胡因急性扁桃体炎就医，在输注头孢唑肟钠时突发昏迷休克，经抢救后因“重度缺氧性脑损害”不幸成为植物人；湖北19岁女孩小陶因肠胃炎注射头孢曲松钠后，因过敏性休克引发多脏器功能衰竭而离世。

    两起事件中，患者均未进行头孢皮试。许多网友分享了自己的过敏经历：有人做头孢皮试时出现反应，更换药物批次后依旧过敏，全身浮肿，几个小时后才消散；有人有青霉素过敏史，使用头孢时医生仔细询问并要求做皮试；有人以前对头孢不过敏，现在却过敏了。

    那么，输注头孢类药物前到底要不要做皮试？东部战区空军医院急诊科主任陈小凤表示，根据国家卫生健康委2021年发布的《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》，头孢菌素不推荐常规皮试，仅对有明确青霉素、头孢过敏史或药品说明书有要求者例外。“传统头孢皮试方法有局限性，敏感性和特异性不够，易产生假阳性，即使阴性也不能排除过敏可能，无法准确预测风险。”

    陈小凤介绍，头孢过敏反应分四级：一级只有皮肤黏膜症状或胃肠道症状，血流动力学稳定，呼吸功能稳定；二级出现明显的呼吸系统症状或血压下降，成人收缩压80～90mmHg；三级出现神志不清、嗜睡、喉头水肿、重度血压下降（收缩压<80mmHg），大小便失禁等症状；四级发生心跳、呼吸骤停。

    “有些人即便之前没有过敏史，在用药过程中仍然可能突然出现过敏反应。”陈小凤表示，不能完全排除极个别情况下，即使是符合标准的药品，其内含的微量特定杂质在特定高度敏感个体中也可能诱发过敏反应，但这属于罕见情况。

    专家提醒，在输液过程中，一旦出现皮肤起疹子，感到不适、头晕、心慌、胸闷或呼吸困难等早期过敏信号时，患者或家属应立即告知医护人员，以便及时处理。

    （《扬子晚报》6.12 万惠娟）