纱布容易粘连伤口,换药时会增加疼痛感;结痂时很痒,经常控制不住抠痂皮;对于较深的伤口,可能会有痂下感染等……在充分清创的前提下,选择让伤口保持在药膏覆盖下的湿润环境中愈合,效果会更好。
湿性愈合能加快伤口愈合,湿润环境更接近细胞组织生长环境,能够缩短愈合时间。湿润环境能软化坏死组织和痂皮,自然溶解坏死组织。湿润敷料能降低外界刺激,减轻疼痛,抑制炎性因子过度释放,减少红肿和疼痛。密闭的湿润环境可阻挡细菌侵入。湿润环境减少胶原过度沉积,抑制瘢痕增生。
维持湿性愈合需要使用油性的、保湿性强的药膏,比如湿润烧伤膏、红霉素、多粘菌素B软膏等。药物被吸收或被擦去之后需要及时补涂。涂抹上述药物后使用无菌敷料覆盖,如生物材料或其他防粘连的敷料,以保护伤口。
湿性愈合需要明确无其他严重损伤,如果有肌腱、骨骼等损伤需要及时治疗。擦伤表面常常有一部分组织已经坏死,及时清除坏死组织非常重要,否则湿性环境会成为细菌滋生的温床。
(作者:北京儿童医院顺义妇儿医院刘家碧)
(《老年日报》6.6)

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