眼底“裂个洞”是怎么回事

    半年前，叶阿姨觉得左眼视物模糊，视觉中央区总有一个黑点，看物体时感觉变形。她以为是老花眼加重，并没在意，直到戴上眼镜后发现视力没有任何缓解，才到医院眼科就诊。

    经过详细检查，叶阿姨被诊断为左眼黄斑裂孔。

    难道是眼底裂开一个洞？

    其实，黄斑裂孔是指在黄斑区中心出现的神经视网膜全层或部分层缺损。黄斑是位于视网膜中央的一个特殊区域，负责中心视力、色觉和精细视觉功能。黄斑裂孔患者通常会出现一系列症状，包括中心视力下降、视物变形（直线看起来弯曲）、中央视野出现暗点、阅读困难以及对比敏感度降低等。这些症状往往呈渐进式发展，早期可能不被察觉。

    临床上，根据裂孔的大小和特征可分级为：Ⅰ期为黄斑前膜牵引和中心凹分离；Ⅱ期为小于400微米的全层裂孔；Ⅲ期为大于400微米的全层裂孔；Ⅳ期则是全层裂孔伴有玻璃体视网膜完全分离。

    目前认为黄斑裂孔主要与玻璃体牵引有关。随着年龄增长，眼内玻璃体会发生液化和收缩，对黄斑区产生异常牵引力，最终形成黄斑裂孔。此外，黄斑区内界膜异常、眼部钝挫伤、高度近视以及一些其他眼底疾病如视网膜静脉阻塞、视网膜脱离手术后并发症等，都可能导致黄斑裂孔的发生。

    手术是目前治疗黄斑裂孔最有效的方法。术后患者应避免乘坐飞机或前往高海拔地区，防止气体膨胀导致眼压升高。

    黄斑裂孔会严重影响视力，但通过规范诊断和手术干预，许多患者能够恢复良好的视力。因此一旦发现视力异常，应及时就医，切勿拖延。

    （作者：同济大学附属同济医院毕燕龙）

    （《文汇报》6.4）