“闹肚子”不简单

    炎症性肠病，简称IBD，好发于年轻人，却常被误认为“普通肠胃炎”。近年来，炎症性肠病的发病率在中国呈迅速上升趋势，但很多人对它的认识存在误区。

    误区一：只是拉肚子

    炎症性肠病包括溃疡性结肠炎（简称UC）和克罗恩病（简称CD），是一类主要损害胃肠道的慢性炎症。其核心是肠道免疫系统“失控”，导致黏膜反复溃疡、出血甚至穿孔。溃疡性结肠炎发病高峰年龄为20～49岁，炎症通常局限于黏膜表面，常见症状包括持续或反复发作的腹泻、大便混合黏液及血，伴有腹痛、不停想要排便的感觉，还可能出现发烧、全身乏力和体重下降等。克罗恩病的发病高峰年龄为18～35岁，常见症状包括腹泻、腹痛、便血，还可能出现肛周不适、发烧、食欲不振、疲劳、乏力和体重下降等，其炎症可能贯穿肠壁全层，引发肠梗阻、瘘管等严重并发症，我国克罗恩病患者中约30%首发症状为肛周脓肿或瘘管，易被误诊为痔疮。

    误区二：这是“吃出来的病”

    研究显示，IBD与遗传易感性、肠道菌群失衡及免疫紊乱相关，饮食并非直接病因。但高糖、高脂饮食可能加重炎症，患者需在医生指导下调整饮食结构，可通过限制发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇的摄入，减少肠道气体产生和腹胀、腹痛等症状，缓解部分症状，改善生活质量。

    误区三：患者不能结婚生子

    IBD并无传染性，但有遗传倾向，IBD患者的子女患病风险比普通人高2至8倍。IBD患者可以结婚生子，但妊娠过程可能要面对多一些挑战。通过孕前评估、孕期用药管理（需在医生指导下调整用药，不能随意停药），绝大多数患者可生育健康宝宝。

    误区四：症状缓解后就能停药

    IBD患者需长期“维持治疗”，擅自停药可能导致病情反复。比如，使用生物制剂可快速控制炎症，突然停药可能引发“反跳性炎症”，即导致肠道炎症反应在短期内急剧反弹，症状甚至比治疗前更严重的现象。研究显示，规律用药可使溃疡性结肠炎患者5年无复发率提升至60%以上。

    误区五：IBD会癌变

    IBD不一定会癌变。长期未控制的炎症确实可能增加肠癌风险，规范治疗与定期监测是防癌的关键。IBD患者无需过度恐慌，但需保持警惕，与医生共同制定长期管理计划。建议患者每1至2年进行肠镜监测，早期癌变可通过内镜切除。

    误区六：手术就能根治

    手术仅适用于IBD并发症，如肠穿孔、癌变，或使用药物治疗无效者，但无法根治该病。以克罗恩病为例，术后复发率高，需终身随访。

    误区七：患者不能运动

    这种说法是错误的。适度运动可改善肠道蠕动、缓解焦虑、减轻疲劳感。建议患者选择低强度运动（如散步、瑜伽），避免腹部受压的高强度训练。

    误区八：只能靠西药控制

    目前，西药是IBD治疗的核心手段，但可以通过中药、针灸、肠内/外营养支持和心理干预等非药物手段辅助，制定个性化的治疗方案，实现病情的长期控制。

    误区九：IBD是“不治之症”

    IBD虽无法根治，但已从“致残性疾病”转变为“可控慢性病”，并非“绝症”。以溃疡性结肠炎为例，规范治疗可使临床缓解率超80%，患者可正常工作生活。

    （作者：北京大学人民医院钟艳宇）

    （《北京青年报》5.26）