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光明日报记者会同国家体育总局体育科学研究所，在第五次国民体质监测的基础上，系统梳理了当前我国老年群体的体质管理现状和值得关注的问题。
健康老龄化理念引领银发生活新风尚
越来越多的银发族从旁观者变成健身场上的主角。国家国民体质监测中心数据显示，60—79岁老年人经常锻炼的比例达26.1%，而80岁以上高龄老人仍保持14.7%的活跃参与率，与2014年相比，这两个年龄段参与率均提升超10%，充分体现健康老龄化理念的普及成效。
在运动项目选择上，老年人健步走以41.6%的占比成为首选，跑步（14.7%）、广场舞（8.0%）分列二、三位。需要注意的是，老年人的力量锻炼参与率偏低，这种“有氧主导、力量缺失”的运动结构，一定程度上制约了运动促进健康效益的最大化。
调研团队的调查数据显示，53.6%的老年人认为体育健身具有积极作用，且认知范围已从单纯的身体健康扩展到心理调节、情绪改善与社交促进等多维度效益，这种认知升级为未来老年健身发展奠定了良好基础。
全民健身设施建设让“家门口锻炼”成为现实。国家国民体质监测中心数据显示，公共体育场馆使用率达26.9%，较十年前增长8.5%；公园健身场地利用率提升至9.0%，增幅达3.6%。更令人振奋的是，全国已有80.7%的居民实现了步行一刻钟即可抵达健身场所的便利生活。“就近锻炼”成为群众的核心需求。国家体育总局群体司相关负责人表示，下一步将重点全面推进老旧小区健身设施改造升级、新建社区健身空间预留、农村行政村配备基础器材等工作。
体卫融合开出“运动处方”。研究发现，术后便启动专业康复的老年患者，平均住院时间比传统治疗住院时间大大缩短。《全民健身计划（2021-2025年）》提出，探索建立体育和卫生健康等部门协同、全社会共同参与的运动促进健康模式，推动体卫融合服务机构向基层覆盖延伸，支持在社区医疗卫生机构中设立科学健身门诊。此外，国家卫生健康委等多部门发布的《关于促进医养结合服务高质量发展的指导意见》要求，推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为护理院、康复医院等，并提出优化团队服务，建立由执业（助理）医师、注册护士、康复治疗人员、医疗护理员、养老护理员、健康照护师（长期照护师）、健康管理师、社会工作者及志愿者等组成的服务团队，为老年人提供健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等综合连续的健康服务。
老年科学健身仍待加强。调研发现，虽然有不少老年人会定期参与体质健康测评，但真正了解指标健康意义的人仍较少。多数老年人对自身心肺功能、肌肉力量、柔韧性等关键指标缺乏基本认知，普遍存在“能走能动就是健康”的片面认识。虽然我国已建成1500多家国民体质与科学健身指导站点，但覆盖率相对较低，且面向老年人的体质测评中心较少，无法对老年人体质管理进行长期纵向跟踪，并提供及时跟进服务。
同时，多数城市社区的健身器材设计以青壮年为主，缺乏适合老年人的低强度、高安全性健身设备。虽然智能穿戴设备在老年人群中的普及率逐年提升，但数据解读专业服务缺失等问题也限制了其效用。
老年群体体质特征值得关注
深入剖析老年群体普遍存在的体质健康问题，是制定有效干预策略的前提。
关注老年人的体重异常。体重异常与健康风险存在密切关联。超重肥胖老年人患心脏病、糖尿病等代谢疾病的风险比正常体重人群高出数倍；低体重群体则普遍存在心肺功能弱、肌肉力量差等问题，其整体健康风险甚至超过肥胖人群。第五次国民体质监测数据结果显示，我国60—79岁老年人正面临“超重肥胖”与“低体重”的双重健康威胁。全国每10位老年人中就有近6人存在体重异常问题。
老年人出现体重异常是多重因素叠加的结果：身体机能自然衰退导致代谢变慢、肌肉流失，容易引发低体重；而不良饮食习惯和缺乏运动则加剧超重肥胖。同时，过大体重还增加了关节负担，特别是膝关节和腰椎。值得注意的是，老年人肥胖常伴随肌肉量减少，形成“肌少性肥胖”的特殊状况，这种组合对代谢健康的危害远大于单纯的肥胖或肌少症。
关注老年人心肺耐力的增龄性衰退。心肺耐力是指支持身体长时间活动的能力。心肺耐力被国际医学界列为体温、脉搏、呼吸、血压后的“第五大生命体征”，这一体征与老年人的寿命长短息息相关，也直接影响老年人日常活动能力。心肺耐力差的老年人，容易出现走远路费劲、爬楼梯气喘等症状，患高血压、糖尿病等风险也随之增加。75岁以上心肺功能不达标的老人，失去自理能力的风险增加，部分高龄老人甚至会因呼吸循环系统衰竭危及生命。
国家国民体质监测数据显示，我国60岁以上老年人心肺功能随年龄增长明显衰退，且存在显著的城乡和地域差异。在覆盖全国近4万名老年人的研究中，采用“2分钟原地高抬腿”测试方法发现：60—64岁老年人平均能完成53.5次抬腿动作，但到75—79岁时骤降至44.3次。数据显示，女性表现（50.2次）优于男性（48.6次），上海、浙江等沿海地区成绩领先。
关注老年人肌肉力量的持续下降。肌肉力量是老年人维持功能独立与代谢平衡的核心要素。良好的握力对日常搬运提拉移动重物、生活自理能力的维持具有积极影响。在老年人体质健康测评中，握力不仅反映人体的上肢力量，更是全身肌肉质量的“晴雨表”，与心血管疾病风险、骨质疏松及全因死亡率显著相关。国家国民体质监测中心根据2000—2020年数据发现，我国60岁以上老年人群的握力水平呈现显著下降趋势，至2020年男性握力均值较2000年降低12%，女性下降9%。
30秒坐站测试反映老年人的下肢力量，具有跌倒风险预测、失能早期筛查、慢性病风险预警等作用。数据显示，该指标每下降1个单位，老年人跌倒风险相应增加23%，代谢综合征患病率上升18%。此外，肌力持续衰退将引发“肌少症—衰弱—失能”的恶性循环。
关注老年人心理健康状况。心理健康是体质健康的重要组成部分。《柳叶刀·老龄健康》2025年发表全球队列数据证实，心理状态良好的老年人全因死亡率较心理障碍者低42%，且慢性病控制达标率提高1.8倍。国家体育总局体育科学研究所研究结果显示，我国60—79岁老年人心理健康问题呈现“低抑郁、高孤独”特征：32.8%的老年人孤独感量表得分超过25分（临界值），乡村孤独发生率（35.6%）显著高于城镇（30.1%）。调研组发现，与不参加锻炼的人群相比，参与体育锻炼人群焦虑、抑郁检出率分别减低6%和20%。
（《光明日报》5.15 光明日报联合调研组）
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