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老人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即为低血压。低血压可能引发晕厥、跌倒、外伤、急性心肌梗死、脑卒中甚至危及生命。老人更容易出现以下6种低血压情况，不可大意。
直立性低血压
躺下、坐下突然起身或长时间站立时，血压急速降低，称为直立性低血压。其表现为头晕目眩、眼前发黑、面色苍白、站立不稳甚至跌倒，休息片刻即可恢复正常。临床检查时，卧位时血压正常或增高，站立时收缩压比平卧时降低30毫米汞柱，低血压的诊断即可成立。直立性低血压常在疲劳过度、睡眠不足或服用降压药不当时发作，而平躺后血压迅速恢复。因此，容易发生直立性低血压的老人应避免久站久蹲久坐，在变换体位时动作要慢。
餐后低血压
老人在进食后2小时内，收缩压下降20毫米汞柱以上，或收缩压从之前的100毫米汞柱以上下降至90毫米汞柱以下，并同时伴有头晕、晕厥、心悸、嗜睡等表现，就是典型的餐后低血压。其原因是餐后胃肠道为了消化吸收摄入的营养物质而充血，大脑和心脏血液供血减少。因此，老人进食不宜过饱，避免暴饮暴食，要少食多餐，摄入低碳水化合物，餐前适当饮水，以降低餐后血压下降的风险。
季节性低血压
老年高血压患者的血压有季节性变化。一般情况下，血压从5月开始下降，8月达到最低值。因此，老年高血压患者夏季应在医生指导下适量减服降压药，防止发生低血压；还要注意生活起居规律，适量运动；夏季出汗多，要多饮水，适量增加盐的摄入。
药物性低血压
有关研究表明，同时使用3种或3种以上降压药的患者，低血压的风险会明显升高。过量服用抗心绞痛药如消心痛（异山梨酯）、硝酸甘油等，也可引起低血压。因此，老年高血压患者要与医生沟通，如果是服用降压药物过多所导致的低血压，应暂停或减少降压药物的使用。
排尿性低血压
老年男性在夜尿时容易发生低血压，表现为突然晕倒、神志不清，有时还有手足抽动，发作后平卧3~5分钟即可恢复正常。这是因为夜间排尿使膀胱突然排空，腹腔内压力骤减，静脉血液滞留，回心血量减少，心脏排出的血流量也随之减少，导致血压突然降低。因此，老人夜尿时最好坐在马桶上，避免晕倒、摔伤等。
假性高血压
临床上诊断高血压的标准，是在安静的状态下测量血压，超过140/90毫米汞柱3次以上。但是患者在诊断时是有一些干扰因素的，例如紧张、发烧、疼痛等不良刺激，都有可能导致假性高血压。老人动脉硬化、血管壁僵硬以及血压调节中枢功能减退，可能导致血压测出值一过性升高，从而被误诊为高血压，接受不必要的降压治疗；或是患者本身虽有高血压，但血压值被高估，从而导致过度的降压治疗。
（作者：应急总医院心血管内科副主任医师范煜东）
（《保健时报》3.27）
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