糖尿病患儿入学注意事项

    糖尿病不是老年人的“专利”，青少年儿童也会患糖尿病，且以1型糖尿病为主。1型糖尿病是由于胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏所致，需终身依赖胰岛素治疗，往往起病迅速，有典型的“三多一少”症状。那么，1型糖尿病患儿入学后有哪些注意事项呢？

    可以在学校就餐吗 大多数学校的餐食都是统一配制的，饮食内容不会特意为患儿考虑。对于年龄偏小，尚没有自主管理血糖能力的患儿，建议尽量不在学校就餐，避免血糖波动剧烈。对于年龄稍大，有一定自我管理能力的，可以引导其在校合理就餐，让孩子更好地融入集体生活。

    在学校吃不下饭怎么办 入学前要养成良好的进餐习惯，帮助孩子提前适应学校餐食；吃饭较慢的孩子，可以引导他先吃易升糖的主食或延后注射胰岛素（如开始吃饭后5～10分钟再注射），避免用餐时发生低血糖；若已经注射胰岛素，但出现临时吃不下饭，可以选择一些孩子喜欢的碳水化合物代替。

    可以上体育课吗 有氧运动和抗阻训练均能改善胰岛素活性，有利于血糖控制。在没有急性感染、高血糖以及影响运动的慢性并发症时，患儿可以和小伙伴们一起参加体育锻炼，如跳绳、游泳、瑜伽、乒乓球等，但要注意血糖监测，注意安全，防止受伤。

    如何协助患儿注射胰岛素 在校期间注射胰岛素是这类患儿必然面临的问题。家长应和医生沟通，在满足治疗需求的前提下，尽量减少在校注射胰岛素的次数，让孩子分阶段适应学校的生活。初期阶段可以将孩子接回家中进餐，或在午餐时到学校帮助孩子注射。待孩子适应学校生活后，准备好控糖用品包，鼓励患儿自己进行血糖监测和胰岛素注射，同时密切关注他们的情绪和心理变化。

    血糖、血红蛋白如何控制 血糖、血红蛋白的管理目标要根据患儿的具体情况来定。对于时常低血糖的患儿来说，血糖控制的目标可以稍高一点，如空腹或餐前血糖控制在4.0～7.0毫摩尔/升，餐后血糖控制在5.0～10.0毫摩尔/升，睡前或凌晨控制在4.4～7.8毫摩尔/升。对于有能力规律监测血糖的患儿，建议将糖化血红蛋白控制在7.0%以下；对于不能准确识别低血糖及低血糖发作频繁，或曾经发生过严重低血糖的患儿，建议将糖化血红蛋白控制在7.5%以下。

    在学校发生低血糖怎么办 当血糖水平低于3.9毫摩尔/升时，就会出现头晕、心慌、手抖、饥饿感、出冷汗、四肢乏力等症状，即低血糖反应。一旦出现这些症状，可立即服用15～20克糖类食物（葡萄糖最佳），并在15分钟后复测血糖，如仍低于3.9毫摩尔/升，可重复上述步骤。相当于15克糖的食物包括4片葡萄糖片、3～5颗硬糖果、1杯脱脂牛奶、半杯橘子汁、150毫升可乐、4片苏打饼干、1片面包（30克左右）、1个小苹果（120克左右）、1个橙子（150克左右）。

    （作者：山东中医药大学附属医院孙斐）

    （《大众卫生报》3.11）