降压药治疗无效,警惕血管畸形

    肖先生近两年深受高血压的困扰，发作时感到天旋地转，头痛、头麻，血压最高时飙升至230/110mmHg。联合多种强效降压药治疗仍难以有效控制血压。肖先生前往武汉大学人民医院求诊。

    医生接诊后，通过“双侧血压测量”发现其左臂血压为218/107mmHg，显著高于右臂血压123/84mmHg，胸骨左缘2肋间听到2～3级收缩期血管杂音，考虑病因是主动脉缩窄。

    双侧血压不对称，可能是大血管疾病发出的“警报”。若双上肢血压差>20mmHg，需警惕主动脉缩窄、大动脉炎、锁骨下动脉重度狭窄、主动脉夹层等血管病变。肖先生被确诊为先天性主动脉弓发育不良型“主动脉缩窄”。

    医生介绍，主动脉缩窄是一种先天性血管畸形，就像血管被“卡脖子”，常发生于主动脉弓部，表现为上半身高压、双臂血压差大、下半身缺血，通过手术一般可以根治。

    医生为患者成功实施“主动脉弓置换、缩窄矫治手术”。术后，患者血压恢复正常，无需再服降压药，彻底去除了病根，目前已康复出院。

    约15%～20%的难治性高血压由继发性病因引起，仅靠盲目加药无法“治本”，其危害程度较原发性高血压更大。一些明确病因的继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄性高血压等，均可通过手术得到根治或改善。

    （作者：武汉大学人民医院宁亚飞）

    （《老年日报》3.25）