眼痛祸根竟在鼻

　　“眼睛太疼了，感觉快要掉出来了，什么都看不清。”眼部急症患者张女士来到上海市第十人民医院眼科就诊。

　　张女士4天前出现右眼肿痛，同时伴有右侧鼻塞与流涕。她以为是“上火发炎”，自行服用抗生素，病情不但没有好转，反而更加严重，右眼眶周围红肿、眼球明显凸出，伴有疼痛剧烈、恶心呕吐。

　　经检查发现，张女士右眼视力明显下降，右眼球基本固定，活动度很小。结合患者自述病史与此次发病经过，医生判断问题很有可能是鼻窦炎扩散引发的眼眶脓肿，立刻与耳鼻咽喉科共同展开救治。

　　头颅CT检查证实了医生的判断——患者右侧鼻窦积脓，脓液已穿透骨壁侵入眼眶，视神经遭受压迫，并且侵犯破坏颅底骨质。眼病的根源就在于鼻窦，若再延误治疗，患者或将永久失明，甚至炎症扩散到颅内危及生命。医生立即开展急诊手术，将张女士鼻窦和眼眶内的脓肿彻底引流，及时解除眼眶内的“炸弹”。

　　术后经积极抗感染治疗，张女士的眼部肿胀疼痛迅速消退，头痛大幅减轻，视力明显好转。术后第一天，原先无法活动的右眼慢慢恢复活动。又经过近一周的抗炎等综合治疗，患者已基本痊愈，眼球肿痛和头痛完全消失，眼球活动和视力恢复正常。

　　医生提醒，鼻窦炎虽是耳鼻咽喉科常见疾病，但若没有及时规范治疗，可能引发严重的眼眶内并发症，甚至威胁视力乃至生命。作为耳鼻咽喉科与眼科交叉领域的急症之一，鼻窦炎相关眶内并发症的早期识别与干预至关重要。由于耳鼻咽喉藏于颌面之中，疾病早期缺乏典型表现，而是通过解剖位置毗邻、生理功能相关的眼球透露出异常信号。如果出现眼周红肿、视力下降、视物模糊、复视等症状，应尽快就医。治疗的“黄金窗口期”往往仅24～72小时，一旦错过，后果不堪设想。

　　（《上海大众卫生报》3.11 吉双琦）