精神科治好了肠胃病

　　肠道被称为人体的“第二大脑”，是重要的情绪器官，一部分肠胃病症只是情绪病的躯体化，来精神科就诊是正确的选择。

　　容易被忽略掉的情绪

　　55岁的张阿姨退休后因为生活规律的改变，首先影响了睡眠，紧接着她的肠胃开始感到不适，经常腹痛、腹泻。张阿姨的子女都在外地工作，没有人陪伴和咨询，她感到十分孤独和无助。

　　从消化科门诊开始，张阿姨开始了漫长的看诊，然而，辗转多家医院均没有发现器质性问题。医生在做了许多排除法后，建议她去精神科看看，“你的症状或许受情绪影响比较大。”

　　“我想过很多可能，包括肿瘤，唯独没有考虑过肠胃不适的源头在于心理。”张阿姨说，在上海市精神卫生中心精神科门诊，她被诊断为抑郁症。经过抗抑郁药物治疗和心理疏导，其胃肠道症状和情绪状态均得到明显改善。

　　“一些患者的焦虑和抑郁，可能来自阶段性的压力。比如十几岁的患者面临学习的困难、人际关系的敏感，中年患者有家庭和职场的双重压力，老年患者则可能要面对慢性病或配偶的离开等。”上海市精神卫生中心精神科副主任医师陈剑华说。

　　40岁的李女士也是从胃肠门诊转至精神科的。她被消化科医生确诊“肠易激综合征”，这是一种功能障碍性综合征，特点是在没有器质性病变的情况下，出现腹痛或腹部不适、排便异常的症状。导致这种综合征的原因尚未有明确定论，但国际上认为其病因与精神心理因素高度相关。在陈剑华主任的门诊，李女士被诊断为焦虑，服用一段时间抗焦虑药物后，她的胃肠道症状就改善了。

　　个体化治疗缓解症状

　　“在精神心理科，通过治疗成功缓解‘胃肠病’症状的患者并不少。”陈剑华说，这类患者的共同特点是他们的胃肠道症状往往与情绪波动或压力密切相关，如胃胀、腹痛、呕吐、腹泻等，但在消化科检查中并未发现器质性病变，而且服用常规药物效果不佳。这类患者通常还伴有失眠、焦虑、抑郁、注意力下降、工作学习能力下降等症状。

　　“肠道就像情绪的镜子。”陈剑华说，治疗这些患者的关键在于个体化方案。对于症状较重的患者，可使用抗抑郁药或抗焦虑药，这些药物不仅能够改善情绪，还能有效缓解胃肠道症状。对于症状较轻或由生活事件直接引发的患者，心理治疗（如认知行为治疗）是首选。通过帮助患者调整认知和应对方式，能够显著缓解症状。

　　精神科患者出现消化道症状，实际上可能是精神障碍的躯体化表现，即心理问题通过身体症状的形式表现出来。这与肠—脑轴（Gut-BrainAxis）密切相关。

　　“治疗，不能仅停留于缓解他们的躯体症状，更重要的是帮助他们重新找回生活的平衡。胃肠道与情绪的紧密联系提醒我们，身心健康是不可分割的整体。通过精神心理科的干预，许多患者不仅摆脱了胃部不适的困扰，还学会了更好地应对压力和情绪波动。”陈剑华说。

　　情绪波动会影响肠道

　　肠道拥有独立的神经系统，能够感知和传递信息，并与中枢神经系统相互作用。情绪波动（如压力、焦虑）可能通过肠—脑轴影响肠道功能，导致腹痛、腹泻或便秘等症状。另外，大脑通过神经和内分泌途径对肠道功能进行调控。例如，长期的压力或焦虑可能通过激活下丘脑—垂体—肾上腺轴（HPA轴）及肠道菌群—代谢物（如短链脂肪酸）途径实现双向调控，增加皮质醇释放，导致肠道屏障功能受损或肠道炎症，进而加重胃肠道症状。

　　当消化科排除器质性疾病后，转诊至精神科进行进一步评估是非常必要的。

　　除了胃肠道症状，还有些躯体疼痛障碍的患者长期被慢性腹痛困扰，这种疼痛与情绪波动或压力紧密相连，常规止痛药物往往难以奏效。疑病症患者则对自身的健康状况过度敏感，轻微的消化不良或腹痛都能引发他们对严重疾病的怀疑，并进一步加剧不适感。而在一些精神分裂症患者中还会出现内脏性幻觉，他们可能感到肠道内有异物蠕动或异常活动。通过详细的精神检查和科学的量表评定，往往能够明确诊断这些疾病，为患者提供精准的治疗方案。

　　（《新民晚报》2.26 左妍）