臀位妊娠只能剖宫产吗

    王女士是一位孕妈妈，近日因出现规律宫缩入院。因先前检查显示是臀位妊娠，王女士不愿意剖宫产，她焦急地询问医生：“宝宝的头转过来了吗？我可以顺产吗？”经床旁彩超评估，提示胎儿为单臀先露。医生告知王女士：“虽然目前宝宝是臀位，但也可以尝试顺产。”

    臀位妊娠是指以臀部为先露部的胎位，是临床上最常见的一种异常胎位，具体又包括混合臀位（胎儿双足和臀部都在骨盆入口处屈曲，犹如盘膝而坐）、单臀位（胎儿双腿上举，只有臀部在骨盆入口处）和不完全臀位（一只脚或两只脚在下面或单膝在下面等）。

    如果孕晚期发现为臀位妊娠，但又不想“挨一刀”，可以先试试臀位外倒转术，将胎儿臀位变成头位，但该方法的成功率只有50%～60%。如果经臀位外倒转术后，胎儿仍未变为头位，也可以尝试顺产，但要满足以下条件：1.患者骨盆形态正常，产道条件满足，无顺产分娩禁忌；2.孕妇无妊娠并发症；3.胎儿体重控制在3千克左右；4.彩超提示羊水量正常，胎儿为单臀先露。

    需要提醒的是，臀位生产会增加胎儿出头困难，容易引发新生儿窒息及产伤现象，且混合臀先露及不完全臀先露通常不建议阴道试产。实际操作中，医生会根据产妇的具体情况和风险评估决定是否推荐臀位顺产，孕妇应遵循医生的专业建议，以确保母婴平安。

    （作者：湖南省直中医医院刘玲）

    （《大众卫生报》2.25）