科学评估颈动脉斑块

    动脉斑块，即动脉粥样硬化斑块，是动脉血管壁内形成的一种沉积物，主要成分为胆固醇、脂质和钙、脂肪、出血等。动脉斑块的形成通常与炎症反应、血管动脉内皮细胞层损伤有关。

    动脉斑块可以发生在身体的任何部位，如果沉积在颈动脉，就是颈动脉斑块。除了颈动脉，其他重要血管也会出现斑块，如冠状动脉、颅内血管、四肢血管等。

    动脉斑块的稳定性受到其组成和结构的影响。动脉斑块的成分复杂多样，性质各异，有一些斑块相对稳定，而另一些则容易破损，后者被称为易损斑块。

    稳定性斑块通常具有较厚的纤维帽、较小的脂质核心和较少的炎症细胞。这种较厚的纤维帽就像一层坚固的保护层，使斑块稳固，不易破裂或脱落，引发卒中的风险较低。相反，不稳定斑块的纤维帽较薄，在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等诱发因素的影响下，可能会发生纤维帽的破裂，导致斑块破溃和脱落。

    颈动脉是全身血管健康的窗口。因为颈动脉的解剖位置比较表浅，血管走行比较平直，管腔结构更容易被监测。目前超声检查是评价颈动脉斑块最常用、最便捷且有效的方法。临床上，若怀疑患者有颈动脉斑块，医生会首先建议其进行超声检查，以确定斑块是否存在，并评估其大小、形态和性质，以及是否导致管腔狭窄，进而影响到血流动力学变化。超声造影检查可以进一步明确斑块的性质，区分稳定斑块与易损斑块，并判断管腔狭窄的程度，确定下一步是采取保守治疗还是介入手术治疗。此外，高分辨率磁共振颈动脉斑块成像可以评估斑块的特征及成分，从而判断斑块的易损性。

    相较于常规超声检查，超声造影检查能更精准地判定结果，并使血管腔的轮廓显现更加清晰，有助于明确狭窄的具体程度和斑块内新生血管的分布情况，从而帮助医生更准确地评估稳定斑块与易损斑块。

    （作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨松）

    （《人民日报》2.7）