女性卵巢内的卵泡是与生俱来的,数量有限,用一个就少一个。
一个女婴刚出生时,体内大约有200万个卵泡,随着岁月的流逝,这些卵泡大部分都在闭锁退化中消失了。到了青春期,卵巢里只剩下大约40万个卵泡。这些卵泡就像是居住在卵泡池里的“小鱼”,等待着被选中,发育成熟。
在月经来临时,排卵正常女性的卵巢开始默默工作,它会从卵泡池里捞出一批待发育的“小卵泡鱼”,这些卵泡的直径在2~9毫米,称为窦卵泡。这一“捞小卵泡鱼”的过程,医学上称为窦卵泡的募集。
卵巢功能好,储备充足的女性往往会募集出较多的卵泡,双侧卵巢可以募集出8个以上,甚至10~20个卵泡。而卵巢储备功能减退的女性,募集出的卵泡较少,通常双侧卵巢只能募集出5~7个,甚至更少。
接下来,机体会通过复杂的机制,在这一批卵泡里优选出一个卵泡(偶尔会有两个,甚至三个卵泡)开始发育,其他未被选中的卵泡就闭锁凋亡了。
所以,女性终其一生,也只能排出400~500个卵泡,剩下的卵泡都作为“炮灰”而消失。女性到了50岁左右,几乎会消耗掉所有的卵泡,面临绝经,失去生育能力。
存在排卵障碍的女性,卵泡募集是持续存在的,只是选优的功能出了问题。就像卵泡池里的“小卵泡鱼”在不断地被机体募集选出并消耗掉,但是没有卵泡能够被优选并发育成熟,也就没有怀孕的机会。
对于排卵障碍的女性,促排卵就像是一个神奇的“催化剂”,它并不是替患者募集“捞小鱼”,而是在机体已经自行捞出一批“小卵泡鱼”的情况下,进行医学干预,促使相对优质的卵泡发育起来,并最终达到成熟并排卵。只有卵泡发育成熟并排卵,才有精子、卵子见面的可能。只有受精卵成功形成并顺利着床,女性才能成功妊娠。
所以,对于排卵障碍的女性,促排卵是一种非常有效的医学手段,并且不会造成卵巢功能过早衰退。
(作者:北京儿童医院顺义妇儿医院李岩)
(《健康报》2.10)