重症胰腺炎如何护理

　　重症胰腺炎危险性高、死亡率较大，主要表现为严重的全身炎症反应，可能并发急性呼吸窘迫综合征、休克，甚至多器官功能障碍综合征。

　　重症胰腺炎的病因复杂多样，70%至80%的病例与胆道疾病、长期过度饮食、酗酒等因素紧密相关。胆石症作为引发重症胰腺炎的主要原因，其机制在于胰管与胆总管共同汇入一个通道，若结石在此嵌顿，将阻碍胰液的正常流动，从而导致胰腺炎。重症胰腺炎在早期阶段表现为胰腺组织的出血和坏死。随着病情的恶化，坏死区域会持续扩大，尽管胰腺包膜可能保持完整，但整个胰腺组织仍会遭受出血和坏死的侵袭，进而影响周围的组织和器官。

　　胰腺炎患者要保证充足的卧床休息时间，确保睡眠质量，减轻胰腺的工作压力并促进血液循环，以助受损组织的修复。在胰腺急性炎症期间，患者可能会经历束带状腹痛或背部放射痛，建议患者采取半卧位休息以减轻疼痛感，并保持室内环境的安静，这有助于提高患者的睡眠质量。

　　重症胰腺炎患者需要禁食禁水，以减轻肠胃负担，有利于减少胰液分泌，预防病情加重和扩散。在禁食期间，通过静脉途径补充葡萄糖、氨基酸和电解质等营养物质，以维持机体的营养供应和体内水电解质平衡。当患者的腹痛和呕吐症状消失，且白细胞和淀粉酶指标恢复正常后，可以开始摄入无脂肪的流质食物，如米汤和稀藕粉等，以避免刺激胰液分泌，同时避免食用鱼汤、奶类等可能刺激胰液分泌的食物。患者对流质食物无不良反应后，逐渐过渡到半流质食物。病情稳定后，逐步引入水果和米粥等食物。建议每日分5至6餐进食，少量多餐。恢复期患者应严格戒酒，避免暴饮暴食。病情恢复2至3个月后，为预防复发，需要继续控制脂肪类食物的摄入。

　　由于食物和胃酸进入十二指肠后，会刺激胰腺分泌消化酶，增加胰腺压力，因此可能需要通过减压管注入碱性药物以中和胃酸。一旦胃痛症状缓解，应停止给药，利用肠外营养支持减少胰腺分泌的负担。

　　当患者感到疼痛，可尝试将膝盖弯曲至胸部，放松腹部肌肉，降低疼痛敏感性。

　　由于重症胰腺炎患者易并发感染、出血、休克等严重并发症，因此要密切观察患者的病情变化。一旦发现病情变化，应立即报告医生进行处理。

　　（作者：山东第二医科大学附属医院尹山林）

　　（《中国家庭报》1.20）