患了静脉窦血栓怎么办

　　静脉窦血栓是一种较为少见的脑血管疾病，指的是颅内静脉窦或静脉系统中的血栓形成。该病可导致静脉回流受阻，从而引发一系列神经系统症状。若不及时治疗，会带来严重后果，例如永久性神经损伤，甚至死亡。

　　静脉窦血栓的形成原因可以归纳为原发性和继发性两大类。原发性因素通常包括遗传、血液高凝状态、凝血系统异常等。继发性因素相对更为常见，包括感染（尤其是中耳炎、脑膜炎等头面部感染）、颅脑外伤、妊娠及产褥期、恶性肿瘤、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、药物（如口服避孕药、激素替代疗法）等。

　　静脉窦血栓的临床表现多样，最常见的症状是头痛伴恶心呕吐。其他常见症状包括视力障碍（如复视、视力模糊）、意识障碍、癫痫发作、局部性神经功能缺损（如偏瘫、失语）等。

　　医生在接诊疑似静脉窦血栓的患者时，会先进行详细的病史询问和体格检查，重点关注头痛特点、伴随症状及可能的诱发因素。家属及患者要尽量准确地描述头痛的发作时间、频率、位置、疼痛特点等。随后，医生会为患者安排一系列实验室检查，包括全血细胞计数、凝血功能检测、炎症指标等，来评估血液状态及是否存在感染。此外，影像学检查是确诊静脉窦血栓的关键步骤，包括头颅CT、头颅磁共振成像（MRI）及磁共振静脉成像（MRV）、数字减影血管造影（DSA）等。

　　在确诊静脉窦血栓后，医生可能会安排患者进行腰穿脑脊液检查（排除感染）、自身免疫抗体检测（如抗磷脂抗体）、肿瘤筛查等特殊检查，以明确血栓形成的具体原因。

　　确诊静脉窦血栓后要进行抗凝治疗，抗凝药物（如肝素、低分子肝素、华法林等）能阻止血栓进一步扩展，促进已形成的血栓溶解，减少并发症。抗凝治疗的持续时间和强度需根据患者的具体情况（如病因、病情严重程度、出血风险等）进行个体化调整。

　　在血栓导致严重颅内压升高危及生命、抗凝治疗无效或存在其他需要外科干预的并发症时，可能需要手术治疗，包括直接取栓、静脉窦成形术、去骨瓣减压术等。

　　针对静脉窦血栓的病因治疗是预防复发的关键。例如，感染性疾病需控制感染病原体，自身免疫性疾病需调节免疫，恶性肿瘤需抗肿瘤治疗，血液系统疾病则需纠正凝血异常。

　　在治疗过程中，医生还会根据患者的症状给予相应的对症治疗，如控制癫痫发作、缓解头痛、维持水电解质平衡等。同时，营养支持、心理干预等也是不可或缺的。

　　静脉窦血栓患者经过急性期治疗后，进入康复期。康复期的管理重点在于促进神经功能恢复、预防并发症和提高生活质量。静脉窦血栓患者需定期随访，监测凝血功能、评估神经功能恢复情况，及时发现并处理潜在的复发风险，还要保持健康饮食、规律作息、适度运动，避免吸烟、酗酒等不良习惯。

　　（作者：首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心庞珂）

　　（《健康报》1.20）