当心血管疾病患者遇上甲流

　　甲型H1N1流感亚型，简称甲流，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，人群普遍易感。

　　轻症流感与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更严重。

　　甲流一般急性起病，早期高热，体温可达39～40摄氏度，可能伴有寒颤。患者全身症状明显，主要表现为高热、头痛、疲倦乏力、食欲减退、全身肌肉酸痛等，病程通常持续7～10天。

　　而普通感冒往往不发热或仅有轻中度发热，寒颤少见，主要为呼吸道局部症状，比如鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等，病程通常为3～5天。

　　心血管疾病患者感染流感病毒容易发展为重症流感，同时流感也会加重心血管疾病患者的病情。因此，心血管疾病患者需要更加警惕感染流感病毒。

　　流感病毒主要可从三方面影响心血管健康。

　　第一，流感病毒引起的炎症反应可影响动脉粥样硬化斑块的稳定性，进而引发斑块破裂，导致心肌梗死或脑卒中。

　　第二，流感病毒可降低血氧水平，增加心脏负担。

　　第三，流感病毒可直接损伤心肌细胞，引发心肌炎，甚至使患者出现心律失常、心力衰竭等并发症。

　　有研究者使用丹麦国家健康数据库，分析了2010年至2018年的8次流感高发期，超过7万名心力衰竭患者的数据。结果发现，流感每年可增加2.6%的额外死亡，使心血管疾病相关死亡额外增加了2.9%，因肺炎或流感住院人数额外增加5%。

　　因此，除高血压外的心血管疾病患者被列为重症流感的高危人群，包括冠心病、心律失常、心肌病等患者。

　　作为高危人群，心血管疾病患者应及时识别流感症状。如果在流感高发季出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，患者应遵医嘱尽早开始抗病毒治疗。如果出现基础疾病明显加重，或者出现高热3天以上，伴有剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、神志改变，以及有脓痰、血痰等重症流感的表现，要及时就医。

　　心血管疾病患者在流感高发季要做好预防措施，具体包括以下三点：

　　一是接种流感疫苗，这是预防流感最有效的手段，可降低感染和发生严重并发症的风险。整个流感高发季接种疫苗都来得及。如果您还没有感染，任何时候接种都不晚，早接种可更早获得保护。另外，由于流感病毒毒株每年都有变化，抗体保护力也会随时间延长而减弱，建议心血管疾病患者每年接种流感疫苗。

　　二是保持良好的个人卫生习惯，比如勤洗手，定期通风，流感高发季减少到人群密集场所活动，尽量避免接触流感病毒感染者。

　　三是通过健康生活方式来增强免疫力，比如适量运动，合理饮食，保持充足睡眠，避免过度疲劳等。

　　（作者：北京大学人民医院心血管内科刘健）

　　（《健康报》1.20）