头痛竟是脖子惹的祸

    近一年来，小吴的头痛反反复复，走遍了医院的脑外科、神经科、心内科、五官科……一直找不到原因。最终，小吴踏进疼痛科门诊，医生听完他的诉说，为他做好体格检查，看完了检查片子和化验单后告诉他，他患的是颈源性头痛。

    “头痛是脖子惹的祸？”小吴不解。

    在大家的印象里，头痛自然与头部有关。其实，还有一个导致头痛的罪魁祸首——颈椎。这种头痛被称为颈源性头痛，危害不容小觑。

    颈源性头痛是如何发生的

    头部的神经、血管大都来自颈部。血管、神经向上走行到达头部，途中要经过很多骨骼缝隙和肌肉间隙。如果颈部的肌肉或骨骼发生病变，如颈椎退行性病变、颈椎关节功能紊乱、颈部肌肉劳损、外伤等，经过颈部的神经、血管就会受到影响，发生异常变化，进而导致头痛。经常头痛的患者，发现自己的颈部僵硬，主动和被动活动受限，并伴有同侧肩部及上肢疼痛时，要警惕是否患上了颈源性头痛。

    颈源性头痛是以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征，多发生于颈枕部，随之扩散至病变侧的额、颞及眶部，以颞部多见，也有部分患者无明显颈部不适，直接表现为头痛。头痛呈钝性、胀痛或牵拉样痛，无搏动性。此外，颈部活动、不良颈部姿势等可诱发头痛，休息后能缓解。

    颈源性头痛的特点是间歇性发作，每次持续数小时至数天，后期可持续发作。其他伴随症状有恶心、头晕、耳鸣等。

    哪些原因会加重头痛

    头枕部受凉 颈部有丰富的血管和神经，它们对周围环境的变化特别敏感，颈部的血管、交感神经受到刺激后，可能会引起局部的肌肉痉挛、缺血、无菌性炎症，刺激颈椎的神经而出现相应的症状。

    坐姿不当 很多人需要整天面对电脑或伏案工作，颈椎长期处于一个固定的姿势，很容易引起颈部肌肉的慢性劳损，加快颈椎的退行性改变，引起颈源性头痛。

    睡姿不当 睡觉时枕头高矮不合适、睡姿不良也是引起颈椎病以及颈源性头痛的重要因素。

    外伤和劳损 突然受到外伤或长期的慢性劳损，可能导致颈椎结构改变，进而引发头痛。

    情绪原因 过度的脑力劳动和长期精神紧张也是颈源性头痛发作的常见诱因。

    如何治疗

    对于颈源性头痛，疼痛科医生会根据患者的症状和病程选择药物，以及物理、微创介入手术等多种治疗手段，解决患者的问题。

    药物治疗包括非甾体抗炎药、肌肉松弛类药物、抗抑郁药物等。物理治疗包括使用红外线、冲击波、超声波等对颈部肌肉进行松解，再配合特定训练疗法以及低负荷耐力运动治疗等。超声引导神经阻滞是在超声引导下，精确调节与疼痛相关的神经，以达到止痛效果。其他微创介入治疗还包括射频、臭氧、胶原酶、低温等离子等治疗技术，可以对颈部神经进行选择性消融及松解，改善与颅内三叉神经的交互影响，对长期慢性头痛合并颈椎间盘膨出、颈椎间盘退变、颈椎曲度异常的患者疗效较好。

    （作者：首都医科大学宣武医院疼痛科岳剑宁）

    （《健康报》12.16）